Пропедевтика
Рентгенографическое исследование
жүктеу/скачать 22,6 Mb. Pdf көрінісі
|
Пропедевтика ВБ (Мухин) (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Электрокардиография
- Эхокардиография
- Ключевые признаки недостаточности аортального клапана
| Рентгенографическое исследование
За счёт увеличения левого желудочка возникает аортальная конфигурация сердиа (см. выше, раздел «Другие инструменталь ные методы исследования. Рентгенологическое исследование»). На поздних стадиях возможно увеличение левого предсердия, и талия становится сглаженной. Заметна усиленная пульсация аор ты, тень которой расширена. Электрокардиография Обычно регистрируют синусовый ритм, отмечают изменения, указывающие на гипертрофию и дилатацию левого желудочка (вы сокий зубец R в V; , V6, смещ ение сегмента ST и отрицательный зу бец Т в тех же отведениях). И зм енения ЭКГ постепенно прогрес сируют. Эхокардиография Обнаруживают увеличение и гипертрофию левого желудочка сердца с усилением его систолической пульсации. Допплеровский режим позволяет убедительно зарегистрировать регургитацию кро ви из аорты в полость левого желудочка в течение диастолы. Н а личие этого симптома подтверждают при зондировании полостей сердца и а нгиокардиографически. Ключевые признаки недостаточности аортального клапана при ведены в табличной форме. Ключевые признаки недостаточности аортального клапана Диастолический шум в точке Боткина—Эрба и во втором межре берье справа Увеличение амплитуды пульсового давления, например 140/40, 180/0 мм рт.ст. Типичные находки при допплеровской ЭхоКГ Усиление верхушечного толчка и смещение его влево и вниз (име ют меньшее значение) 496 • Глава 6 Лечение При недостаточности аортального клапана необходимо прежде всего лечение основного заболевания, что бывает особенно важ но при инф екционном эндокардите. Аортальная недостаточность вследствие поражения аорты — показание для оперативного лече ния. Лечение сердечной недостаточности проводят по общим пра вилам. Пороки трёхстворчатого клапана Пороки трёхстворчатого клапана возникаю т сравнительно ред ко. Обычно они имеют ревматическое происхождение. Характерно их сочетание с пороками других клапанов. Стеноз правого предсердно-ж елудочкового отверстия Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия нару шает ток крови из правого предсердия в правый желудочек. Дав ление в правом предсердии повышается, и быстро возникает нару шение кровообращ ения в большом круге. Этиология П ороки трёхстворчатого клапана обычно имеют ревматическое происхождение. Характерно их сочетание с пороками других кла панов. Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия мо жет возникать в сочетании с карциноидным синдромом. Клинические проявления П роявления болезни чаще зависят от наличия пороков других клапанов. Как и при митральном стенозе, основным проявлением этого порока служит диастолический шум с протодиастолическим и пре- систолическим усилением, а также тон открытия трёхстворчатого клапана. Эти признаки определяю т при аускультации над нижней жүктеу/скачать 22,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|