Система органов дыхания • 243
• Кашель с густой и вязкой мокротой. Он постоянны й, чаше все
го продуктивный, усиливается в холодное время года или при
присоединении бронхолёгочной инфекции (появление лихорад
ки, слизисто-гнойны й оттенок мокроты) и возникает вследс
твие бронхиальной обструкции, нередко сопровождающейся
бронхоспазмом.
• Клинические и функциональные признаки обструкции дыха
тельных путей.
• Нарастающая одышка.
« Развитие лёгочного сердца
(cor pulmonale),
терминальной дыха
тельной и сердечной недостаточности.
Обычно наблюдают цианоз и периферические отёки, поэтому,
как уже было сказано выше, больных с хроническим обструктив-
ным бронхитом называют «синими отёчниками». Типичны тахи-
пноэ, однако форма грудной клетки в отличие от наблюдаемой
при эмфиземе обычно не изменена. Перкуссия позволяет выявить
незначительное притупление перкуторного звука над лёгкими. Вы
слушивают жёсткое везикулярное дыхание с массой рассеянных
сухих, а в нижних отделах — влажных мелкопузырчатых незвонких
хрипои, исчезающих или уменьшающихся после кашля. При уси
лении бронхиальной обструкции бронхоспазмом появляется ха
рактерный удлинённый выдох.
При оценке показателей ФВД выявляют нарушение бронхи
альной проходимости по обструктивному типу. Резко снижаются
ОФВ, и ПСВ, развиваются гипоксемия и гиперкапния; гипоксе
мия в свою очередь обусловливает вторичный эритроцитоз. П ри
мер истории болезни приведён на рис. 5-17.
Эмфизема лёгких
Эмфизема лёгких (греч.
Достарыңызбен бөлісу: