Психиатрия билет №1
жүктеу/скачать 102,36 Kb.
|
Психиатрия билеты
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Симптомы и синдромы
- 2. Лечение: Психотерапия, нейролептики, антидепрессанты
| 33 задача
Юноша 16 лет, изменился в поведении. Отгорожен, сторонится общения с друзьями и родителями. Настроение подавленное. Часто подходит к зеркалу и длительное время рассматривает свое лицо. Проявляет интерес к пластической хирургии. Из отдельных высказываний удается выяснить, что он недоволен своей внешностью, особенно формой носа, глаз и ушей. 1. Симптомы и синдромы: Дисморфофобический синдром . Симптом зеркала. Данная фабула особнно характерна для подростков. Дисморфофобия (дисморфомания) болезненная идея мнимого или необоснованного преувеличенного физического недостатка или порока, определяющего внешнюю непривлекательность. Такой идей могут стать уверенность в избыточной полноте или худобе, переживания по поводу якобы неправильной формы ушей или носа, боязнь избыточного выпадения волос. Помимо собственно идей физического недостатка, у больных дисморфоманией, как правило, наблюдаются идеи отношения (ощущение, что все окружающие замечают их дефект, потихоньку посмеиваются над ними), тоскливый фон настроения. Описываются постоянные стремления больных незаметно для окружающих рассматривать себя в зеркале («симптом зеркала»), настойчивый отказ от участия в фотосъемках. Больные могут придерживаться странной диеты, проводить настойчивое лечение «народными средствами» или даже настаивать на косметической операции. Навязчивые и сверхценные дисморфофобические идеи у подростков часто ослабевают по мере взросления и в прогностическом плане оцениваются как относительно благоприятные. 2. Лечение: Психотерапия, нейролептики, антидепрессанты (амитриптилин,нортиптилин) 34) У девушки 17 лет грипп с высокой температурой. При осмотре беспокойна, тревожна, суетлива, отвлекаема. Не знает где находится, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели, что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Временами испуганно озирается, разговаривает сама с собой. ДЕЛИРИЙ- резкое изменение образа мыслей и действий человека. характерен наплыв ярких чувственно-пластических представлений, обилие образных, непрерывно всплывающих, наглядных воспоминаний. При нем возникает ложная ориентировка в окружающем Больной беспокоен, непрерывно пытается встать с постели, стремится бежать, и сопротивляется при удерживании. Галлюцинации при делирии сценоподобны. Больные становятся как бы зрителями, живо и адекватно реагирующими на все призрачные события. Они в страхе убегают, защищаются, с любопытством что-то рассматривают СИМПТОМЫ: зрительные галлюцинации, дезориентация,психомоторное возбуждение, иллюзии Делирий – острый психоз, с помрачнением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сценоподобными истинными галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте, времени, ситуации (при сохраненной оценке собственной личности) и резким психомоторным возбуждением. Начало: поэтапное в течении 2-х дней, характерно нарастание симптомов к вечеру, отмечаются тревога и расстройства сна. Проявления: иллюзии и истинные галлюцинации, психоматорное возбуждение Типичная продолжительность 3-5 дней Завершение: критическое, после длительного сна Амнезия: частичная, сохраняются воспоминания о дебюте психоза и особенно ярких галлюцинациях Исход: различный – от полного выздоровления до тяжелой энцефалопатии (корсаковский синдром, деменция) и смерти Стадии: Симптомы первой стадии становятся заметными обычно к вечеру. Появляется общая возбужденность, оживляются и убыстряются речевые, мимические и двигательные реакции Во второй стадии на фоне усиления перечисленных расстройств возникают зрительные иллюзии. В одних случаях они обыденные по содержанию и не многочисленные, в других множественные и принимают форму парейдолий (представляет собой зрительные (или сенсорные) иллюзии, возникающие на основе объектов, предметов, окружающих нас в реальном мире) На третей стадии возникают истинные зрительные галлюцинации. Они могут быть единичными и множественными, статичными и подвижными, безцветными и цветными, уменьшенных, обычных или увеличенных размеров. ЛЕЧЕНИЕ: нейролептик-галоперидол Витамин В12 Окружающая обстановка должна быть стабильной, спокойной, доброжелательной и включать визуальные ориентиры (в виде календаря, часов, семейных фотографий). Регулярная ориентировка пациента в окр среде 35) Больной 55 лет со стенокардией беспокоится о своем здоровье. Мысль о сердечном приступе никуда не денется. Он понимает, что его опасения необоснованны, но в одиночку он беспомощен. обсессивно-фобическое расстройство (невроз навязчивости) жүктеу/скачать 102,36 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|