Психиатрия детского возраста
АЛИФАТИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА
жүктеу/скачать 1,39 Mb.
|
Kovalev V V Psikhiatria detskogo vozrasta 1979 g 608 s
| АЛИФАТИЧЕСКИЕ ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА
Аминазин (хлорпромазин, плегомазин), несмотря на синтез новых препаратов, остается одним из наиболее распространенных психотропных средств. Собственно психотропное действие аминазина у детей, так же как и у взрослых больных, проявляется прежде всего в общей замедленности психических процессов, заторможенности, вялости. Уже в первые дни лечения наступает успокоение больных; при более длительном применении может возникать снижение настроения. В начале лечения у многих больных появляются ттплтивные нарушения, сонливость, которая при продолжении юралии уменьшается. Аминазин особенно эффективен при явлениях возбуждения. При шизофрении его назначают для купирования острых психотических приступов с галлюцинаторно- бредовым возбуждением, острым бредом, онейроидной кататонией, а также при хроническом бредовом, кататоническом и гебефренном возбуждении. Аминазин показан и для купирования психопатического возбуждения. Следует особо отметить положительное действие аминазина при расстройствах аппетита (A. Crisp, 1965). Аминазин неэффективен и может ухудшать состояние при апатико-абулических, апатико-ипохондрических, апатико-асте- нических, апатико-депрессивных состояниях. Особенно резистентны к аминазину депрессивные состояния с заторможенностью. Вместе с тем при депрессиях с двигательным возбуждением и истерическими проявлениями, которые нередко отмечаются в детском возрасте, аминазин в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) может улучшить состояние больных. Дозировка аминазина зависит от возраста больного и клинического состояния. Детям до 3 лет препарат назначают из расчета 1—2 мг на 1 кг массы, начальная суточная доза для детей дошкольного возраста- 8 -10 мг, средняя терапевтическая доза — 25—50 мг, для школьников—12—25 мг, средняя терапевтическая доза — 50—75 мг, для подростков — до 200 мг в сутки. Препарат дают после еды, при назначении малых доз (до 25 мг) больной принимает его обычно на ночь, при более высоких дозах — в 2 приема (перед дневным и ночным сном). Тизерцин (левомепромазин) по своему действию сходен с аминазином, однако он обладает более выраженным сом- гнолентным эффектом и не вызывает угнетения настроения. По антипсихотическому действию тизерцин уступает аминазину, но имеет преимущество перед аминазином по силе воздействия на все виды возбуждения, особенно протекающие с аффективными нарушениями. Он эффективен при тревожных состояниях, маниакальном и онейроидно-кататоническом возбуждении. При лечении тизерцином нормализуется сон, что совпадает с уменьшением возбуждения и нарастанием заторможенности, поэтому тизерцин особенно эффективен при купировании возбуждения, связанного с делириозным помрачением сознания. Многими авторами (Г. Я. Авруцкий, Т. А. Невзорова, Ю. К. Тарасов, 1963) установлено мощное снотворное действие тизерцина при лечении бессонницы. У детей, особенно младшего возраста, у которых острые психотические эпизоды с галлюцинаторно-бредовым состоянием рудиментарны, протекают часто в тесной связи с расстройствами сна и в сочетании с аффективными нарушениями, тизерцин оказывается особенно эффективным средством терапии. Препарат может быть достаточно эффективен при пси- хопатоподоблых соетяииях с агрессивностью па фойе мрачного, хмурого пае I роения, а также при лечении ипохондрических страхов с эмоциональным напряжением, ощущенном остановки сердца, сердпеЬпеппя (М. И. Лапидес, В. II. Мамцева, 1967). Тизерцин в целом переноси 1ся хорошо, но при передозировке и в начале лечения moi \ i nun, обмороки (гипотензия), тахикардия. Реже, чем другие проп шодпые фенотиазина, пре* парат вызывает экстрапирампдпые расеi ропетва. У детей дошкольного возраста начальная суточная доза тизерцина — 6 мг, средняя терапевтическая доза 12 -25мг, в школьном возрасте и у подростков соответственно 12—25 и 50 мг, иногда 100 мг. Препарат назначают детям чаще всего перорально. При возбуждении его можно вводить и парентерально. Лечение начинается с небольших доз; в зависимости от состояния и возраста больного дозы повышаются. В начальной стадии лечения или при повышении дозы больной после приема тизерцииа должен лежать 1 2 ч, поэтому це жүктеу/скачать 1,39 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|