Психиатрия


Диспарейния неорганической природы (F52.6)



бет232/372
Дата19.05.2022
өлшемі3 Mb.
#144011
түріУчебное пособие
1   ...   228   229   230   231   232   233   234   235   ...   372
Байланысты:
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)

Терапия
Поведенческая терапия и психотерапия.
Диспарейния неорганической природы (F52.6).

Этиология
Боль во время полового акта (диспарейния) возникает в результате эмоциональных факторов, а также после хирургических операций на женских половых органах.
Распространенность
Лишь 1/3 случаев относится к непосредственно невротическим причинам диспарейнии, остальные к патологии органов малого таза.
Клиника
Во время или после полового акта возникают боли у женщин во влагалище или малом тазу, у мужчин в половом члене, мошонке, внизу живота. Иногда боли возникают в преддверии полового акта или вне его, при эротических фантазиях.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с болями органического происхождения, а также эквивалентами депрессивных состояний.
Терапия
Тщательное обследование должно исключить или уточнить соматические и гинекологические причины боли. Снижение порога боли возможно с помощью карбамазепина и аналгетиков, психотерапии, поведенческой терапии.
Повышенное половое влечение (F52.7).

Этиология
Повышенное половое влечение у мужчин (сатириазис) и женщин (нимфомания) может быть связано со скрытой гомосексуальностью, которая препятствует установлению стойких симбиотических отношений с половым партнером; инцестузными мотивами, которые ведут к постоянному поиску идеального партнера; стремлением к гиперкомпенсации комплекса неполноценности; устойчивой тревогой, которая снимается половым актом.
Клиника
Стремление к частым половым актам как изолированное расстройство, на которое пациент предъявляет жалобы в связи с тем, что в результате частых половых актов не удается достичь оргазма, или в результате стремления к новым сексуальным объектам разрушаются устойчивые семейные или партнерские связи.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с повышением полового влечения при лобной атрофии в среднем и позднем возрасте, эпизодами юношеской гиперсексуальности как физиологическими периодами, а также изменениями сексуальности при аффективных расстройствах. При лобной атрофии присутствуют другие симптомы социальной дисфункции, в частности усиливается эгоцентризм, возникает своенравная злоба или эйфория. Органика уточняется с помощью КТ и ЯМР исследований. При аффективных расстройствах можно выявить признаки депрессии или, чаще, мании.
Терапия
Снижение полового влечения может быть достигнуто с помощью бромистого калия, бензодиазепинов, карбамазепина или лития, а также с помощью поведенческой терапии и психоанализа, методы которых направлены на усиление сублимационных процессов.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   228   229   230   231   232   233   234   235   ...   372




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет