Психиатрия


Дифференциальная диагностика



бет255/372
Дата19.05.2022
өлшемі3 Mb.
#144011
түріУчебное пособие
1   ...   251   252   253   254   255   256   257   258   ...   372
Байланысты:
Виктор Самохвалов. Психиатрия (1)
Маршрут поезда 606Ц Караганды — Балхаш
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с аномалиями личности, например с зависимым расстройством личности. При аномалиях личности кроме эгодистонической ориентации наблюдается искажение других составляющих Эго.
Терапия
Психотерапия, поведенческая терапия и психоанализ, направленные на усиление или приемлемость Я.
Расстройство сексуальной связи (F66.2).

Этиология
Дисгармония сексуальных отношений, обусловленная скрытой аномалией половой идентификации.
Клиника
У пациента (или пациентки) не устанавливается доверие к половому партнеру, часты конфликты с ним, часто меняются половые и семейные партнеры. Устойчива семейная дисгармония, часты случаи агрессии или неадекватности партнерских отношений в семье.
Клинический пример: Пациент Г., 38 лет. Обратился с жалобой на невозможность вступить в устойчивый брак. Состоит в четвертом браке, но и он должен распасться в связи с тем, что Г. не может удержаться от супружеской измены. Рассказывая об этом, Г. демонстрирует общую тетрадь , в которой описаны его сексуальные приключения и случайные половые связи в туалетах поездов и самолетов, в подъездах и квартирах знакомых, в гостиницах и даже в метро. Детальная беседа с Г. позволяет выяснить, что он стремится исключительно к анально-генитальным контактам. При аналитической работе оказалось, что в возрасте 14 лет он был соблазнен своим отчимом, и в дальнейшем фантазии об эротической связи с мужчиной старше его предшествовали напряжению, которое он должен был разрядить в гетеросексуальном контакте. Таким образом, источником дисгармонии Г. была скрытая гомосексуальность.
Диагностика
Аномалии половой идентификации или сексуального предпочтения приводят к затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером, семейной дезадаптации, эмоциональным реакциям личности по бессознательным мотивам, связанным с дисгармонией.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с расстройствами сексуальной связи при других психических расстройствах.
Терапия
Семейная психотерапия, психоанализ, поведенческая психотерапия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   251   252   253   254   255   256   257   258   ...   372




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет