Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с аномалиями личности, например с зависимым расстройством личности. При аномалиях личности кроме эгодистонической ориентации наблюдается искажение других составляющих Эго.
Терапия
Психотерапия, поведенческая терапия и психоанализ, направленные на усиление или приемлемость Я.
Расстройство сексуальной связи (F66.2).
Этиология
Дисгармония сексуальных отношений, обусловленная скрытой аномалией половой идентификации.
Клиника
У пациента (или пациентки) не устанавливается доверие к половому партнеру, часты конфликты с ним, часто меняются половые и семейные партнеры. Устойчива семейная дисгармония, часты случаи агрессии или неадекватности партнерских отношений в семье.
Клинический пример: Пациент Г., 38 лет. Обратился с жалобой на невозможность вступить в устойчивый брак. Состоит в четвертом браке, но и он должен распасться в связи с тем, что Г. не может удержаться от супружеской измены. Рассказывая об этом, Г. демонстрирует общую тетрадь , в которой описаны его сексуальные приключения и случайные половые связи в туалетах поездов и самолетов, в подъездах и квартирах знакомых, в гостиницах и даже в метро. Детальная беседа с Г. позволяет выяснить, что он стремится исключительно к анально-генитальным контактам. При аналитической работе оказалось, что в возрасте 14 лет он был соблазнен своим отчимом, и в дальнейшем фантазии об эротической связи с мужчиной старше его предшествовали напряжению, которое он должен был разрядить в гетеросексуальном контакте. Таким образом, источником дисгармонии Г. была скрытая гомосексуальность.
Диагностика
Аномалии половой идентификации или сексуального предпочтения приводят к затруднениям в формировании или сохранении связи с сексуальным партнером, семейной дезадаптации, эмоциональным реакциям личности по бессознательным мотивам, связанным с дисгармонией.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать с расстройствами сексуальной связи при других психических расстройствах.
Терапия
Семейная психотерапия, психоанализ, поведенческая психотерапия.
Достарыңызбен бөлісу: |
