Кома, шок,
миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые
отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и
снотворными
средствами, тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности),
острая
дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); I триместр
беременности, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не
определены), повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бензодиазепинам).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие
на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в
терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного.
Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием
синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему
ЦНС действию бензодиазепинов.
Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение
дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого
ребенка").
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).
Особые указания
C осторожностью применять при печеночной и/или
почечной недостаточности, церебральной и спинальной
атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными
лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны
парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов
пожилого возраста.
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину
периферической крови и активность печеночных ферментов.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные
лекарственные средства, наблюдается терапевтический
ответ на применение бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в более низких дозах, по сравнению с больными,
принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при
длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться
синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при
длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов
таких необычных реакций, как
повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха,
мысли о самоубийстве,
галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон,
лечение следует
прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов,
длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.
Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание
дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими
потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении бромдигидрохлорфенилбензодиазепин снижает эффективность леводопы у
больных паркинсонизмом.
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических,
противоэпилептических
или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических
анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы
микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного
действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Достарыңызбен бөлісу: 
