Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Под влиянием работ немецкого психиатратеоретика К. Ясперса в на чале XX в. психопатология развилась в самостоятельную научную дис циплину, изучающую сложные психологические взаимоотношения в личности душевнобольных, которые этот ученый рассматривал в ка честве «внутренней причины» психических болезней. Эта внутренняя причина, вступая во взаимодействие с «истинной внешней причин ностью» (биологическими факторами), определяла, с точки зрения К. Ясперса, уникальность картины психического расстройства у кон кретного душевнобольного, изучение которой позволяло психиатру поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Наряду с психопатологией в рамках общей психологии в начале XX в. возникает специфическая прикладная область знания — пато логическая психология. В ее задачу входило изучение «ненормальных» проявлений психической сферы с целью лучшего познания психологии «нормальных» людей. Расстройства психики, наблюдаемые у душевно больных пациентов, рассматривались в патопсихологии как природ ный эксперимент, позволяющий более ясно понять значение и место соответствующих феноменов психической жизни вообще, увидеть но вые проблемные области психологического знания и проверить истин ность тех или иных психологических теорий. Применение врачами психологических концепций для решения разных лечебных и исследовательских задач, возникающих в клинике, нашло отражение в понятии «медицинская психология». В одноимен ных работах европейских психиатров Э. Кречмера и П. Жане термин «медицинская» по отношению к психологии использовался в основном значении латинского прилагательного medicalis — исцеляющая, прино сящая здоровье, имеющая целительную силу. В этом смысле под меди цинской психологией понималась или психотерапевтическая практика, или биологическая интерпретация психологических концепций лично сти, целью которой была адаптация психологических теорий к органи ческой парадигме, в которой работали врачипсихиатры, что, по мне нию Э. Кречмера, должно было расширить кругозор врача и повысить эффективность проводимых лечебнодиагностических мероприятий. Из всех имевшихся в начале XX в. понятий «медицинская психо логия» было самым широким по смыслу и значению, способным охва тить разнообразные сферы медицинской деятельности с точки зрения использования психологии в лечебных целях. В целом медицинская психология понималась как «психология для медиков». Она была при звана «дополнить» два других базовых предмета в процессе подготов ки врача: патологическую анатомию и патологическую физиологию, чтобы «уравновесить» преимущественно биологическую ориентацию 9 Г ЛАВА 1. Введение в клиническую психологию медицинского образования своеобразным «психологическим ликбе зом» и учетом психологических факторов болезней. Разнообразие терминов указывает на то, что фактически клини ческая психология не была самостоятельной научной дисциплиной и зачастую даже не рассматривалась как одна из прикладных отраслей психологии: приставка «медицинская» прежде всего ориентировала на восприятие ее как разновидности медицинского, а не собствен но психологического знания. И для такого понимания клинической психологии имелись веские исторические аргументы. Первые кли никопсихологические исследования возникли именно в медицине — в рамках психиатрии и невропатологии. Интерес и использование психологических знаний всегда характеризовали выдающихся пред ставителей медицинской науки, многие из которых, как, например, З. Фрейд, К. Ясперс, В. Н. Бехтерев, В. Н. Мясищев, даже стали основа телями отдельных направлений в психологической мысли и больше из вестны как психологи, а не как врачи. Только в 70е годы XX в. клиническая психология приобретает черты самостоятельной психологической дисциплины прикладного характера, понимаемой шире, чем просто психология в клинике или психология для медиков. Ее возникновение в этом качестве стало ре зультатом противоречивого развития двух параллельных течений в медицине и психологии, истоки которых уходят в XIX в. До конца XIX в. медицина и психология находились в тесном взаимодействии, поскольку их объединял не только один объект изу чения и практического приложения добываемых знаний — человек, но и общая теоретическая база: спекулятивнофилософские пред ставления о человеке и причинах нарушений в функционировании его духа и тела. Однако в конце XIX в. связь медицины и психологии была сильно подорвана развитием биологии и смещением акцентов на материаль ные — анатомические, микробиологические и биохимические — ос новы возникновения и развития болезней. В это время в медицин ской науке возникает так называемая «органическая парадигма», основанная на идеях Луи Пастера об инфекционной природе болезней и впоследствии дополненная теорией клеточной патологии Вирхова. Органическая парадигма характеризуется абсолютизацией идеи стро гой закономерности течения болезни под влиянием объективных, ма териально обусловленных механизмов (возбудитель или нарушение клеточных функций) и трактовкой любой болезни независимо от лич ностных и средовых влияний. В этой парадигме психология могла быть полезной только при рассмотрении нарушений психической |