Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое

225 
Г
ЛАВА
 5. Личность и болезнь
специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому больные предпо­
читают больше слушать высказывания других, чем без конца предъяв­
лять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность 
(вследствие этой тревоги).
• 
Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъектив­
ных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление посто­
янно рассказывать о них окружающим. На их основе — преувеличение 
действительных и выискивание несуществующих болезней и страда­
ний. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания 
лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования 
и боязни вреда и болезненности процедур.
• 
Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражи­
тельной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при 
неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных дан­
ных обследования. Раздражение часто изливается на первого попавше­
гося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость 
болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегче­
ния. В последующем — раскаяние за беспокойство и несдержанность.
• 
Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие
в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные 
депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Песси­
мисти ческий взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при бла­
гоприятных объективных данных.
• 
Эйфорический: характерно необоснованно повышенное на­
строение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отно­
шение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». 
Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нару­
шения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказывать­
ся на течении болезни.
• 
Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, 
к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение про­
цедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата 
интереса ко всему, что ранее волновало.
• 
Обессивно­фобический: характерна тревожная мнительность, 
прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных ослож­
нений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообосно­
ванных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болез­
нью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой 
от тревоги становятся приметы и ритуалы.
• 
Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность воз­
можным неблагоприятным впечатлением, которое могут произвести 

226 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
на окружающих сведения о болезни. Опасения, что окружающие ста­
нут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опа­
ской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения 
о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из­за 
болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи 
с этим.
• 
Эгоцентрический: характерен «уход в болезнь», выставление на­
показ близким и окружающим своих страданий и переживаний с це­
лью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной 
заботы — все должны забыть и бросить все и заботиться только о боль­
ном. Разговоры окружающих быстро переводятся на себя. В других, 
также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» 
и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое 
особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
• 
Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь — ре­
зультат чьего­то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекар­
ствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения 
лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу 
врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
• 
Дисфорический: характерно тоскливо­озлобленное настроение.
Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может при­
носить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание 
психологических оснований этого типа поведения пациента поможет 
врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоцио­
нальные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодей­
ствия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно 
понимать, что даже демонстрируя полное безразличие к исходу лече­
ния, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается 
в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащие­
ся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и вни­
мательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции 
агрессии к окружающим и врачу, — авторитетной уверенной позиции 
врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильней­
шим страхом за свою жизнь.
Таким образом, понимание типа реагирования больного на забо­
левание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, 
способствующим психологическому благополучию обоих участников 
лечебного процесса.

227 

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: