Психология

244 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
полученным обидам, с резкими переходами от одной крайности к дру­
гой (от самовосхваления до самообвинения). Преобладают примитив­
ные моторные реакции (метание, заламывание рук, астазия — аба­
зия, двигательная буря, истерический припадок). Иногда появляется 
дурашливость с элементами пуэрилизма, псевдодеменции. Критика 
к своим действиям снижена. Возможны попытки демонстративных су­
ицидов. Попытка суицида, как правило, не доводится до конца. Данный 
вариант проявляется в большей мере моторными расстройствами, но­
сит выраженную демонстративную окраску, зависит от окружающей 
обстановки (наличия «зрителей») и может длиться большую часть 
опьянения.
Дисфорическое опьянение
характеризуется пониженно­тоскливым 
аффектом, сопровождающимся недовольством, угрюмостью, озлоблен­
ностью, напряжением. Неприязнь и злоба распространяются на все 
окружающее. Соответственно эмоциональному состоянию меняет­
ся поведение опьяневшего, появляются язвительность, задиристость, 
неприемлемость чужого мнения, критики в свой адрес, во всем усма­
тривается причина для ссоры. Данный вид опьянения — достаточно 
стойкое состояние. Симптомы могут сохраняться на протяжении не­
скольких дней после алкогольного эксцесса.
Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта.
Эйфория 
начального периода опьянения непродолжительна или отсутствует. 
Преобладает депрессивный аффект различной степени выраженности. 
Замедление мышления и двигательной активности слабо выражено 
и быстро исчезает, что способствует попыткам совершения суицида. 
Попытка суицида происходит в условиях, не позволяющих кому­либо 
прервать ее. В отличие от суицидов при истерическом типе демонстра­
тивность полностью отсутствует.
Опьянение с импульсивными действиями. 
На первое место выходят 
действия сексуальной направленности, возможны перверсии, особенно 
у больных с психическими заболеваниями. Гораздо реже встречаются 
другие импульсивные действия (пиромания, клептомания и т. д.).
Опьянение с преобладанием сомнолентности. 
При этой форме по­
сле непродолжительного и обычно слабо выраженного периода эйфо­
рии наступает сонливость, переходящая в сон.
Опьянение с чертами дурашливости. 
Возникает на фоне повышен­
ного настроения с чертами беспечности или благодушия. Проявляется 
кривлянием, паясничанием, детскостью поведения и высказываний со 
склонностью к неуместным шуткам,, остротам, немотивированному 
смеху; нередко сочетается с расторможенностью влечений, в первую 
очередь сексуальных.

245 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
Маниакальноподобный вариант.
Наблюдаются состояния повы­
шенного настроения с беспечностью и благодушием, легким двигатель­
ным возбуждением, неуместными шутками и плоскими розыгрышами, 
назойливостью и повышенной отвлекаемостью, неустойчивостью вни­
мания, некоторым идеаторным возбуждением. Возможно выраженное 
идеомоторное возбуждение с дурашливостью, двигательными и рече­
выми стереотипиями, отдельными импульсивными действиями, рас­
торможенностью влечений, чаще сексуальных.
Эпилептоидное опьянение 
проявляется нарастающим аффектом 
раздражения и злобы с двигательным возбуждением. В легких случа­
ях деятельность пьяного ограничивается однообразным, неприятным 
для окружающих разговором, вербальной агрессией. Внимание боль­
ного от данной темы крайне трудно отвлечь. Состояние углубляется 
под влиянием противодействия, принятия новых доз алкоголя или 
спонтанно. Аффект нарастает, и к вербальной агрессии присоединя­
ются агрессивные действия. В начальном периоде агрессия направле­
на, как правило, на близких, затем в конфликт включаются люди, име­
ющие непосредственное отношение к поведению опьяневшего. Далее 
агрессия распространяется на все окружение больного: случайных 
прохожих, предметы обстановки и т. д. На протяжении всего периода 
опьянения колебание аффекта практически не происходит, больные 
долго не могут заснуть, сон чаще всего наблюдается после дополни­
тельных «возлияний». В отличие от патологического алкогольного 
опьянения на протяжении всего периода измененного варианта про­
стого алкогольного опьянения частично сохраняется критика, дей­
ствия пьяного соразмерны и зависят от реальной обстановки, полу­
чаемого от окружающих ответа. Период выраженного возбуждения 
часто амнезируется.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: