Психология

249 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
и патологического опьянения, различны. В связи с необходимостью 
разрешения правовых вопросов становится актуальным проведение 
экспертизы алкогольного опьянения и факта употребления алкоголя.
Проведение экспертизы опьянения определяется Приказом 
№ 694 МЗ РФ от 08.09.88 «О мерах по дальнейшему совершенствова­
нию медицинского освидетельствования для установления факта упо­
требления алкоголя и состояния опьянения», Приказом № 289 МЗ РФ 
от 05.10.98 и Приказом № 308 МЗ РФ от 14.07.2­003 «О медицинском 
освидетельствовании на состояние опьянения». Медицинское освиде­
тельствование назначается в ситуациях, когда 
закон предусматривает 
административную или уголовную ответственность за употребле-
ние алкоголя, либо за пребывание в состоянии алкогольного опьянения. 
Производится по направлению органов дознания, судов, администра­
тивными органами, в частном порядке. При обращении в частном 
порядке свидетельствуемое лицо должно иметь при себе документы, 
удостоверяющие его личность. При проведении экспертизы по тре­
бованию организаций необходимо наличие сопроводительного на­
правления на экспертизу. В случае сопровождения свидетельствуемо­
го лица сотрудниками вышеперечисленных учреждений направление 
не требуется. Лицо, подвергающееся экспертизе, вправе отказаться 
от нее или от определенных обследований с обязательным письменным 
подтверждением.
Медицинское освидетельствование состояния опьянения прово­
дится учреждениями, имеющими разрешение на этот вид деятельности 
(лицензию и свой регистрационный номер). Обычно проведение экс­
пертизы опьянения осуществляют специализированные кабинеты или 
приемные отделения центральной районной больницы. Лицо, прово­
дящее экспертизу опьянения, назначается приказом главного врача по­
сле прохождения обучения по утвержденной Приказом № 694 МЗ РФ 
от 08.09.88 программе и получении соответствующего документа, под­
тверждающего право проведения экспертизы опьянения.
Медицинское освидетельствование проводится бригадой ка­
бинета экспертизы опьянения без вмешательства «третьих лиц». 
Представляет собой ряд клинико­токсикологических исследований, 
направленных на выявление наличия алкоголя в организме в опреде­
ленных пределах и психофизиологических нарушений, вызванных ток­
сическим действием алкоголя.
Характер и последовательность проведения экспертизы опре­
деляет врач в зависимости от особенностей клинического состояния 
обследуемого, но с обязательным проведением двух предварительных 
качественных проб и взятием биологических сред на наличие в них 

250 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
алкоголя. При невозможности проведения полного обследования (ко­
матозное состояние, тяжелая травма) необходимо провести двукрат­
ное, с интервалом 20–30 минут, качественное исследование на алкоголь 
не менее двух биологических сред.
Результаты медицинского освидетельствования могут считаться 
действительными при условии, что они получены в ходе всестороннего 
клинического и лабораторного обследования с применением методик 
и устройств, разрешенных МЗ РФ для применения в целях освидетель­
ствования. При обследовании врач должен установить одно из следу­
ющих состояний: 1) трезв, признаков алкоголизации нет; 2) имеется 
факт употребления алкоголя; 3) алкогольное опьянение; 4) алкогольная 
кома; 5) состояние одурманивания, необходимо указать установленное 
вещество); 6) трезв, имеются нарушения функционального состояния, 
требующие отстранения от работы с источниками повышенной опас­
ности по состоянию здоровья.
По окончании экспертизы результаты освидетельствования сооб­
щаются обследуемому.
При обследовании больных, поступивших в учреждения здраво­
охранения по неотложным показаниям в случае выявления опьяне­
ния, составляется протокол медицинского освидетельствования или 
в истории болезни (амбулаторной карте) описывается симптоматика 
и дается заключение о факте употребления алкоголя с обязательным 
указанием исследованных биологических жидкостей на наличие алко­
голя. При невозможности провести клиническое обследование прово­
дится химико­токсикологическое исследование не менее двух биологи­
ческих сред с интервалом 30–60 минут. Наиболее часто используется 
определение концентрации алкоголя в крови и моче. Из предваритель­
ных качественных исследований наиболее распространены реакция 
Рапопорта, реакция Рапопорта—Архангеловой, проба на содержание 
алкоголя в крови и моче по Попову. Экспертное заключение о наличии 
и степени алкогольного опьянения дается на основании клинических 
обследований, предварительных качественных проб и химического ис­
следования биологических материалов на количественное содержание 
алкоголя.
Рекомендованы следующие ориентировочные данные концентра­
ции алкоголя в крови, соответствующие различной степени опьянения 
(табл. 6).
Следует учитывать, что при одновременном определении концен­
трации алкоголя в различных биологических жидкостях: нарастание, 
пик и снижение концентрации алкоголя в крови, моче, ликворе, слюне 
и т. д. не совпадают по времени.

251 
Г
ЛАВА
 6. Болезни зависимого поведения
Таблица 6

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: