Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ функциональную стадию, когда некие неполадки в простате отмечают ся, но клиники воспаления (например, лейкоцитоза в секрете простаты) пока нет. Для этой стадии существует целый ряд синонимов: простатит без простатита, застойный простатит Познера, молчаливый простатове зикулизм, простатовезикулостаз, простатоз, простатопатия (нейровеге тативная, нейроэндокринная), простатодиния (наиболее современный термин). При этом надо заметить, что застой секрета в простате прак тически исключен. В отличие от семенных пузырьков, простата в конце каждого акта мочеиспускания сжимается, поскольку она является вну тренним сфинктером мочевого пузыря, и избыток ее секрета поступает в заднюю уретру, где оказывает бактериостатическое действие, предо храняя от потенциальной инфекции мочевые и половые пути. При этом пальпаторно она действительно плотная. Но не от застоя секрета, а от ее спастического состояния. Спастика гладких мышц простаты возни кает от симпатотонии и от гиперадреналинемии при стрессах. Конечно, для этого состояния характерны и дизурические жалобы: поллакиурия, тонкая струя, задержки мочеиспускания и пр. В данной ситуации к из менениям функционирования простаты добавляются изменения функ ционирования мочевого пузыря, ведь это тоже гладкомышечный орган, который реагирует на стресс тоже спастически. Волнение, страх, хо лод — все это стрессы, и они могут привести к спастике мочевого пузы ря с указанными жалобами. Кроме того, гормональные изменения при стрессе и снижение эффектов тестостерона приводит к снижению его влияния на органы мишени, в данном случае на простату. Это снижает ее функцию и ее защитные силы. Учитывая снижение иммунитета при стрессах, спастическое состояние простаты с нарушением микроцирку ляции и метаболизма в ней, что еще более снижает ее тканевой иммуни тет, результатом будут активация естественной микрофлоры и переход функциональной стадии психосоматического простатита (простатоди нии) в простатит с клиникой реального воспаления. Таким образом, простатит не является причиной сексуальных дисфункций. Как психосоматические сексуальные дисфункции, так и психосоматический простатит не детерминируют друг друга, а оба являются следствием единого психосоматического процесса («вегета тивной тазовой дистонии»). У женщин такая сексуальная дисфункция, как диспареуния , тоже нередко имеет психосоматические механизмы. На функциональной стадии будут действовать указанные механизмы тревоги и отсутствие необходимых половых реакций (любрикации и расслабления влага лища), а дальнейшее усугубление патогенеза (гормональные сдви ги, спастика, нарушение микроциркуляции, снижение иммунитета) 151 Г ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства приведет к появлению реальных воспалительных процессов внутрен них половых органов женщины по психосоматическим механизмам, т. е. в структуре вегетативной тазовой дисфункции у женщин помимо собственно сексуальных дисфункций будут отмечаться и другие нару шения тазовых органов. Анализ сексуальных дисфункций с психосоматических позиций необходим для адекватного и эффективного комплексного лечения. Само лечение психосоматических вариантов сексуальных дисфункций, учитывая их многофакторность, должно быть комплексным и воздей ствовать на все звенья психосоматического расстройства. Но не только стресс влияет на сексуальность, но и сексуальность влияет на стресс. Если успешный выход из стресса означает переход в положительное эмоциональное состояние, то оргазм является очень яркой положительной эмоцией. Мощный выброс гормонов удоволь ствия при оргазме снижает уровень адреналина и надпочечниковых гормонов, блокирует их эффекты. В результате оргазм снижает не только сексуальное напряжение, но и любое другое. Оргазм как яр кая положительная эмоция является универсальным антистрессовым механизмом. Люди этим нередко неосознанно пользуются. Например, расстроенный, погруженный в проблемы мужчина ночью ворочается, не может заснуть. Но после полового акта он расслабляется и засыпает. При этом он совершил половой акт не по сексуальным мотивам, а ис пользовал секс как снотворное. Оргазм с его антистрессовыми свой ствами снял его внутреннее напряжение и дал возможность заснуть. Конечно, если сам стресс не устранить и не выйти из него победите лем, то защитную компенсаторную роль могут на себя взять другие источ ники положительных эмоций. Стресс можно «заесть». Успешное пищевое поведение тоже поощряется гормонами удовольствия и положительны ми эмоциями, хотя не столь сильными как оргазм. Но переедание чревато избыточным весом. Стресс можно снижать химически (алкоголь, нарко тики), но это тоже нежелательно. В этом отношении антистрессовое и оз доравливающее действие оргазма явно предпочтительнее. Впечатляют исследования Е. И. Кащенко по антириску (т. е. про филактическим и оздоравливающим эффектам) возникновения бо лезней кровообращения и пищеварения у женщин в зависимости от способности переживать оргазм. Для пяти заболеваний исследован антириск по отношению к пяти вариантам оргазмической способности. Например, высокая оргазмическая способность снижает риск язвен ной болезни в 10,59 раз, хронического холецистита — в 5,31 раз, хро нического гастрита — в 4,42 раза, ИБС — в 4,29 раза, гипертонической болезни — в 2,1 раза. 152 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Проблема «оздоровления через оргазм» особенно актуальна для женщин, т. к. трудности с оргазмом для них характерны, и таких женщин немало. Оргазм не только является удовольствием, но влия ет и на саму сексуальность: если оргазма нет, то сексуальное желание постепенно без подкрепления угасает. Хотеть можно только того, что приятно. Отношение к сексу постепенно становится сначала индиф ферентным, а далее и негативным. Оргазм влияет и на отношение к партнеру: если партнер является источником оргазма, то интерес к партнеру поддерживается, в отношениях присутствует склонность к прощению и принятию партнера, брак укрепляется. А если оргазма нет, то интерес к партнеру угасает, отношения ухудшаются, накаплива ются раздражение и недовольство партнером. Оргазм влияет и на из менения в поведении партнера: нужное женщине мужское поведение неосознанно подкрепляется ее оргазмом, и поведение мужчины не вольно меняется на более соответствующее. Хотя сексуальных проблем у женщин больше, чем у мужчин, но они не так явно нарушают партнерский секс, как мужские сексуальные дисфункции. Нарушения эрекции или преждевременную эякуляцию не скроешь. А женщины имеют возможность пассивно (без желания, воз буждения и оргазма) участвовать в половом акте, благодаря чему под держивается иллюзия благополучия. Но такой некачественный секс лишает их тех позитивных влияний оргазма на сексуальность, партнер ство и здоровье, о которых говорилось выше. Для такого секса характер ны сексуальные фрустрации (нереализованное возбуждение), которые, как и не завершенный стресс, сами ведут к риску развития психосома тических заболеваний. Собственно, сами фрустрации тоже являются стрессом со всеми его эффектами. Вместо того, чтобы сглаживать эф фекты стресса оргазмом, отсутствие оргазма стресс только усугубляет. Несмотря на это, многие женщины склонны мириться со своей неудов летворенностью, за что приходится расплачиваться своим здоровьем в дальнейшем, когда начнут появляться невротические и психосомати ческие проблемы. При этом нарушения оргазма хорошо поддаются те рапии. Развитие оргазмической способности женщины начинает ока зывать положительные эффекты на ее сексуальность, на ее партнерство и на здоровье (как нервнопсихическое, так и соматическое). Изложенное выше свидетельствует о том, что психосоматические расстройства и сексуальность тесно связаны. Помимо психогенных, со матических (органических) и сочетанных вариантов сексуальных дис функций существуют специфические психосоматические сексуальные дисфункции. Нередко психосоматические сексуальные дисфункции проявляют себя в структуре психосоматической вегетативной тазовой 153 Г ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства дистонии. Но существуют и позитивные влияния полноценного секса (через механизмы оргазма) на психосоматические механизмы разви тия заболеваний. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|