Гинекологические заболевания

144 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Аменорея. 
В большинстве случаев оказываются важными ситуа­
ционные влияния, проявления страха, ужаса и в целом стресса. Играет 
роль и алиментарный фактор (дистрофия). Разлука с близкими людь­
ми, изъятие из привычной среды обуславливает нерегулярность мен­
струаций, или аменорею.
Дисменорея и предменструальный синдром. 
Дисменорея указы­
вает на внутреннее напряжение. Привычная дисменорея часто яв­
ляется следствием глубоких внутренних конфликтов. Они могут 
корениться в негативном отношении к менструациям матерей, кото­
рые говорят с дочерьми о беременности и родах больше, чем о мен­
струации. Нарушения имеют причиной редкие сексуальные акты. 
Фригидность и воздержание обнаруживаются так же, как и преходя­
щее или стойкое нейровегетативное напряжение и инстинктуальная 
неудовлетворенность.
Психоаналитически ориентированные гинекологи находят у жен­
щин с дисменореей невротический конфликт, связанный с анальной 
проблематикой. Наиболее часто оказывается нарушенной предмен­
струальная фаза цикла. В это время женщина боязлива, раздражитель­
на или депрессивна. Тип нарушений определяется фиксацией или ре­
грессией: некоторые больные демонстрируют оральные дисфункции 
(анорексия, булимия, алкогольные эксцессы), другие страдают спасти­
ческими предменструальными запорами, которые во время менструа­
ции переходят в поносы.
Функциональные нарушения в области гипогастрия, 
не зависящие 
от менструального цикла и не имеющие какой­либо органической ос­
новы, обуславливают наиболее частые в гинекологической практике 
жалобы.
Пельвиопатия, диспареуния, хронический аднексит — большое 
число подобных диагностических понятий отражает часто возника­
ющую диагностическую неопределенность. Все эти жалобы могут не 
иметь органической основы, хотя одного исключения органических из­
менений для признания психосоматической обусловленности заболе­
вания недостаточно.
Менархе и климакс. 
Появление менструаций и их прекращение 
вносят радикальные изменения в жизнь женщины. Начало месячных 
означает появление забот в связи с наступающей женственностью, еже­
месячно возникающих затруднений и неприятных переживаний, но 
в то же время это показатель созревания и полной функциональной 
способности быть женой и матерью. Прекращение месячных освобож­
дает от «критических дней», но в то же время показывает утрату спо­
собности к продолжению рода.

145 
Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства
Из психосоматических проявлений при этом описывают умень­
шение или увеличение массы тела, вазомоторную лабильность с при­
ливами жара, частую смену настроения, тревожность, раздражитель­
ность, снижение сексуальной потребности или ее чрезмерное усиление. 
Так называемая «сексуальная паника перед закрытием ворот» — это не 
просто следствие гормональных изменений, она часто становится точ­
кой отсчета для подведения баланса прожитой жизни.
С наступлением менопаузы начинается вторая половина жизни 
женщины с характерными для нее процессами соматической инволю­
ции, на протяжении которой состояния подавленности, колебания на­
строения и даже явные депрессивные реакции становятся более часты­
ми, чем в первой половине жизни.
Функциональная (психосоматическая) стерильность. 
Существует 
две наиболее распространенных личностных характеристики:
• 
выступающая в мужской роли, соперничающая женщина с вы­
раженным стремлением к доминированию и желанием независимости;
• 
физически и психически незрелая женщина, зависимое положе­
ние которой представляет собой наиболее яркий признак.
Психодинамически психологическая защита от беременности, 
родов и материнства оказывается связанной с ранними отношения­
ми с матерью. Отношения между партнерами ведут через готовность 
к зачатию, к тому, что часть любимого партнера становится частью 
женщины.
Ложная беременность. 
Это редкое явление показывает, в какой 
степени и в каких границах может измениться женское тело под вли­
янием аутосуггестивных представлений. Мнимая беременность встре­
чается чаще у одиноких, овдовевших или живущих изолированно 
женщин. Обычно она обусловлена только сильным желанием беремен­
ности, но в отдельных случаях наблюдается при половых контактах, пе­
реживаемых с чувством вины. В этих случаях возникает представление 
о беременности, которое может затем закрепиться с бредоподобной 
убежденностью на многие месяцы и даже годы вопреки отрицательным 
результатам акушерского обследования. Для таких женщин характер­
ны не только субъективные ощущения, но и морфологические призна­
ки, характерные для беременности. Как больные с истинным бредом, 
эти женщины не поддаются коррекции рациональными доводами.

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: