Психология
Психосоматические расстройства в акушерстве и гинекологии
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Психосоматические расстройства в акушерстве и гинекологии
Нарушения менструального цикла. Психосоматические аспекты в гинекологии касаются в первую очередь психической стороны нор мального развития женщины в пубертатном периоде, сексуального созревания, беременности, родов, климактерического периода и т. д. Психосоматика занимается прежде всего нарушениями этих нормаль ных процессов развития и действующими при этом психическими факторами. Менструации имеют ряд биологических параметров, которые на ходятся на разных уровнях и взаимодействуют с миром переживаний и многообразными внешними влияниями. Это обнаруживается уже при менархе — первой менструации, которая появляется в последние годы все раньше. Такое раннее половое созревание опережает психи ческое, личностное и социальное взросление. Профессиональное об разование, социальная независимость и окончание юности сдвигаются на третье и даже четвертое десятилетие жизни. Вместе с тем молодые люди в наши дни сексуально информированы, а их сексуальная актив ность начинает проявляться все раньше, нередко становясь причиной конфликтов. В то же время известно, что под влиянием тяжелых со матических условий, как, например, в военное время, менструации по являются в среднем позже. Виды нарушений менструального цикла: • Аменорея. Ряд нарушений менструальных функций, возникавших у женщин во время войны, описывался различными авторами. Далеко не всег да нарушения могли быть объяснены недостаточностью питания. Так, C. Whitacker и B. Barrera (1944 г.), исследовав во время войны 60 санита рок, которые питались удовлетворительно, но подвергались информа ционному воздействию, сигнализировавшему об опасности для жизни, выявили у 30 (то есть в 50 % случаев) нарушение менструального цикла, из них у 14 (23 %) — аменорею. T. Marwill описал аменорею у женщин в первый период прохождения обучения для службы во флоте США во время Второй мировой войны, хотя женщины все время получали до статочное питание. Автором объясняет аменорею состоянием тревоги, в котором они находились. 140 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Аналогичный механизм аменореи встречался у некоторых жен щин, боявшихся наступления беременности. Следующим фактором является «лишение корней». Разлука с близ кими людьми, изъятие из привычной среды, как это было с беженцами во время войны и после нее, очень часто вызывают расстройства менструа ций. Одна только разлука с близкими людьми может обусловливать не регулярность менструаций или аменорею у 20 % женщин. Периодические кровотечения регулируются не только посредством гормонов, но и благо даря контактам с противоположным полом, которые имеют общесомати ческое значение, являясь функцией, воздействующей на все жизненные процессы. Формы вторичной аменореи возникают чаще всего вследствие конфликтного развития личности, прежде всего вследствие амбивалент ности в отношении к своей женской роли. Комплексная охваченность собственной женственностью может приобретать у женщины разные особенности; наиболее всеобъемлющим является отвергание собствен ной женственности при нервной анорексии. При этом обнаруживается стойкая, сохраняющаяся дольше, чем анорексия, вторичная аменорея, ко торая часто появляется раньше, чем анорексия. • Ювенильные маточные кровотечения. Ювенильные маточные кровотечения чаще проявляются в эпи зодах эмоциональной напряженности и при расстройствах невроти ческого уровня — астенических, депрессивных, фобических, депрес сивноипохондрических, истерических. У девочекподростков в связи с появлением менструаций может возникнуть страх, а иногда и невро тизация. Негативные переживания в связи с менструацией иногда при водят даже к дисменорее. Возникновение дисфункциональных маточ ных кровотечений возможно у девочек с истерической акцентуацией на высоте аффекта (синдром де Фержаль — Ластени). Следовательно, необходима психотерапевтическая подготовка девочек к самому факту менструаций как матерью, так и врачомпсихотерапевтом. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|