135
Г
ЛАВА
4. Психосоматические и психогенные растройства
Больные булимией внешне благополучны: у них идеальная фи
гура, они успешны и активны. Превосходный фасад скрывает крайне
низкую самооценку.
Булимия возникает на фоне конфликта среднего и позднего под
росткового возраста. Это, вопервых, уход из родительской семьи и за
дача развития своей самостоятельности; вовторых, конфликт в связи
с сексуальной идентификацией. Восприятие себя и «Яидеала» резко
расходятся, больные вкладывают это расщепление во внешне хорошую
и внутренне плохо скрываемую картину. Часто они происходят из се
мей с высокой конфликтностью и импульсивностью, слабыми связями
между собой, высоким уровнем жизненного стресса и малоуспешным
проблемнорешающим поведением при высоком уровне ожиданий со
циального успеха.
Булимики обычно:
•
перфекционисты (стремятся все делать «на отлично»);
•
склонны к унынию, депрессии, навязчивым мыслям или действиям;
•
импульсивны, хаотичны, готовы рисковать;
•
имеют низкую и неустойчивую самооценку;
•
неудовлетворены собственным телом;
•
ставят себе нереалистичные цели;
•
впадают в отчаяние, когда не удается достичь цели;
•
строят личные отношения также по «булимической схеме» (пыл
кое влечение — резкий разрыв);
•
имеют неприятные детские воспоминания, связанные с едой
(еда как наказание, насильственное кормление).
Сам по себе приступ переедания имеет функцию утешающего
самоудовлетворения, хотя действует кратковременно. Это восприни
мается больным как потеря контроля, рвота вызывается для возвра
щения самоконтроля. Чувство стыда и вины в связи с этим часто явля
ются причиной социального и эмоционального регресса.
Достарыңызбен бөлісу: