Психосоматический подход в сексуальной сфере

146 
О
СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
психогенные и сочетанные варианты сексуальных дисфункций. В мо­
лодом и среднем возрасте преобладают психогенные формы наруше­
ний, а в пожилом — органические.
Однако такой подход дуалистически разделяет соматику и психи­
ку, как бы противопоставляет их. И только психосоматический подход 
в медицине позволяет интегрировать психику и соматику в единое це­
лое. Представления о психосоматических заболеваниях давно вышли 
за пределы классической Чикагской семерки психосоматических забо­
леваний. Психосоматичесие механизмы развития выявлены и описаны 
при многих заболеваниях, но в сексологии данный подход представлен 
в работах единичных специалистов. Теоретические модели механизмов 
психосоматических заболеваний разнообразны. Нам ближе психо­фи­
зиологические модели (У. Кэннон, В. Райх, Г. Селье). Мы также считаем, 
что начальная функциональная стадия психосоматического заболева­
ния при усугублении патологического психосоматического процесса 
постепенно переходит в органическую стадию, когда органическая па­
тология объективно регистрируется и выходит на первый план.
Согласно У. Кэннону, человек эволюционно не рассчитан на дли­
тельные стрессы. Если на нашего предка напал хищник, то стресс не 
длился долго. Или наш предок убегал, или побеждал хищника, или 
погибал. В любом случае стресс прекращался. Реакции мобилизации 
при стрессе сопровождаются повышением уровня адреналина, уров­
ня сахара, активизацией симпатического отдела нервной системы 
и увеличением уровня надпочечниковых гормонов, и т. д. При этом, 
соответственно, снижается уровень половых гормонов: чем больше 
надпочечниковых гормонов, тем меньше половых и наоборот. Эта кон­
куренция гормонов позволяет, кстати, регулировать численность по­
пуляции. И в момент стресса сексуальность тормозится как по этим 
гормональным, так и по психологическим (надо спасаться, и тут не 
до секса) механизмам.
Однако когда человек успешно выходил из стресса (убегал или 
побеждал), он оказывался в ситуации победителя, испытывал эмоцию 
радости и ликовал. Если стресс — это отрицательная эмоция (тревога, 
страх, агрессия и т. д.), то выход из стресса — это переход в положи­
тельную эмоцию победителя. И у победителя не только раны быстрее 
заживают, но и сексуальность резко активизируется. Положительная 
эмоция при выходе из стресса сопровождается повышением уровня 
«гормонов удовольствия» и активацией парасимпатической нервной 
системы. Эти гормоны удовольствия снижают механизмы мобилиза­
ции, все в организме приятно расслабляется, человек выходит из стрес­
са. Сексуальность при этом возрастает, т. к. с точки зрения эволюции 

147 
Г
ЛАВА
 4. Психосоматические и психогенные растройства
если особь высоко адаптивна и хорошо преодолевает стрессы, то она 
должна быстрее размножаться и передавать успешные гены победи­
теля потомству. А на гормональном уровне резкий спад надпочечни­
ковых гормонов автоматически повышает уровень половых гормо­
нов, что обеспечивает копулятивные и репродуктивные аспекты этого 
подъема сексуальности. Не зря стали так популярны короткие стрессы 
с гарантией успеха (позитивные стрессы) для оживления сексуально­
сти. Прыжки с парашютом, экстремальные виды спорта и все то, что 
позволяет «пощекотать нервы» и «подстегнуть адреналин», — все это 
дает реакцию мобилизации, эмоцию победы с повышением самооцен­
ки — и активизацию сексуальности. На этом примере мы уже видим 
связь психосоматики и сексуальности, и спонтанное использование по­
зитивного стресса для обслуживания сексуальности.
Другое дело, если стресс длится долго, не приводит к успеху и не 
дает эмоции победителя. А в современной жизни преобладают как раз 
такие стрессы. И они сами носят уже не физический характер, при ко­
тором адреналин и сахар крови «сжигаются» при мышечной работе, 
а психический характер. Жизнь полна напряжения и проблем, но их не 
преодолеть и победителем не стать. Такие стрессы переходят в стадию 
истощения (дистресс) и снижают сексуальность. При таких затяжных 
стрессах сексуальность будет страдать, а реакции мобилизации будут 
выходить за естественные физиологические пределы, т. е. могут стано­
виться патологическими и давать начало психосоматическим заболева­
ниям. Например, при непрекращающемся стрессе постоянно высокий 
уровень надпочечниковых гормонов в совокупности с симпатотонией 
(спазмы сосудов стенки желудка и мышц стенки желудка) и с падени­
ем иммунитета (активизация хелиобактерной флоры) изъязвит стенку 
желудка, возникнут гастрит и язвенная болезнь желудка по психосо­
матическим механизмам. Постоянный симпатотонический гипертонус 
гладких мышц сосудов и внутренних органов порождает различные 
психосоматические болезни (гипертоническая болезнь, запор, холе­
цистит, нарушения женской половой сферы и пр.). Гипермобилизация 
щитовидной железы, повышение сахара крови, снижение иммуните­
та, гипервентиляционный синдром при тревоге — все это может вне 
естест венных физиологических реакций адаптации формировать пси­
хосоматические варианты различных заболеваний.
Выбор органа (или системы органов) при психосоматических забо­
леваниях или базируется на теории «слабого звена», или имеет содержа­
тельное психоаналитическое значение («язык органов»). Биологически 
слабым звеном в сексуальной сфере мужчины может быть его слабая по­
ловая конституция.

148 

жүктеу/скачать 3,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: