Психология
Психосоматические аспекты болезней опорно-двигательного
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Психосоматические аспекты болезней опорно-двигательного
аппарата Ревматическое поражение мягких тканей (фибромиалгия). В пси хическом состоянии больных отчетливо выражены переживания стра ха и депрессии. Их латентные или явные желания, заботы и тенденции к зависимости ярко выражены; отчетливо определяется склонность к самопожертвованию и зависимости. За симптомами может сто ять ларвированная депрессия, если больные одновременно жалуются на нарушения побуждений и подавленность. Этот диагноз становится более вероятным при одновременном появлении нарушений сна, сердцебиений, тахикардии и симптомов со стороны желудочнокишечного тракта. Пациенты не могут позволить себе здоровых и агрессивных импульсов. Разочарование и обиду они пытаются компенсировать «внутренней стойкостью». Блокированные агрессивные импульсы выражаются в повышенном мышечном напря жении и локализованных или генерализованных болях, которые сни жаются при уменьшении психической нагрузки. Среди особенностей личности этих больных отмечаются тенден ции к вторичной выгоде, потребность в щажении себя, желание нетру доспособности. Тихо страдающие ревматики склонны к тому, чтобы навязывать другим свой стиль взаимоотношений. Симптомы остеохондроза. Психический конфликт может быть недоступен больным, он представлен теперь языком органов, учитывая значение каждого отдела позвоночного столба. Шейный отдел несет голову. Человек утверждает себя, если он «не склоняет головы» перед трудностями и препятствиями. К этому син дрому могут вести такие факторы, как неадекватные установки, при которых самоутверждение перестает быть эгосинтонным и/или тре бует постоянного дополнительного волевого напряжения с упрямыми попытками достичь однажды поставленной цели. Грудной отдел. Этот отдел отражает настроение человека. Печаль, отчаяние, утрата мужества заставляют человека согнуться. Сутулость 162 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ подростков представляет собой результат дисбаланса между внешни ми и внутренними требованиями. Поясничный отдел. Хронические боли в поясничном отделе яв ляются выражением психического отягощения. Женщины компен сируют неуверенность преувеличенно прямой осанкой, но они также оставили свое сопротивление и подавлены грузом повседневных забот. Хронические боли могут также быть выражением фрустрации. Они связаны прежде всего с нереализованными ожиданиями, обращенны ми к межличностным отношениям. У мужчин они нередко представля ют собой неосознанную демонстрацию неудачи — будь то в профессии или в реализации своих мужских функций. Ревматоидный артрит. Больных отличает старательность, до бросовестность, альтруистичное поведение. Их терпеливость соот ветствует внутреннему запрету на открытое выражение агрессивных побуждений. Однако попытка разрешить эти импульсы протекает у них комбинацией самоконтроля и «благотворительной» тирании над другими. Матери, страдающие ревматоидным артритом, склон ны строго контролировать почти все двигательные проявления своих детей. У больных ревматоидным артритом с достаточным постоянством встречаются три черты характера: 1) стойкие проявления сверхсовестливости, обязательности и внешней уступчивости и подавление всех агрессивных и враждебных импульсов; 2) мазохистскидепрессивные проявления с сильной потребно стью к самопожертвованию, сочетающиеся со сверхнравственным поведением; 3) выраженная потребность в физической активности до разви тия заболевания. Больные с первичным хроническим полиартритом скромные и нетребовательные, часто до безразличия. Они воспринимают свои деформированные руки не столько как больную часть тела, сколько как досадную помеху. Скромность является своеобразным бегством от правды. Психовегетативные синдромы. Психовегетативные синдромы возникают преимущественно в возрастной группе 30–60 лет. Это фаза наивысших профессиональных нагрузок. В анамнезе присутствуют честолюбивые установки, лихорадочный темп работы, давление невы полнимых обстоятельств и общая неудовлетворенность выполненной деятельностью. Факторы психовегетативных расстройств отражены в таблице 4. 163 Г ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства Таблица 4 жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|