Психология
Факторы психовегетативных расстройств отражены
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Факторы психовегетативных расстройств отражены
Пусковыми для вегетативных феноменов могут стать следующие факторы: В сфере объектных отношений к вегетативным нарушениям приводят следующие факторы: • нарушение ритма дня—ночи, сна—бодрствования; • ускоренный темп жизни; • наплыв раздражительности; • растущая утрата идеалов. • финансовые заботы; • изоляция, утрата межчеловеческого контакта; • конфликты, связанные с любовью, сексуальностью; • перенапряжение вследствие двойной нагрузки в профессии и быту; • перенапряжение при воспитании детей; • конфликты в профессиональной сфере; • трудоголизм. Психодинамически часто описывается проблема зависимости/не зависимости, коренящаяся в разочаровывающих отношениях со зна чимыми лицами в детстве. Тенденции к самостоятельности и экспан сивные импульсы скорее подавляются, чем культивируются, замещаясь страхом быть покинутыми и не перерабатываясь, а лишь компенсиру ясь в ходе развития. У истоков вегетативных нарушений стоит потеря внутренней уверенности в норме свойственного людям базисного до верия к себе. Если жизненные привычки обуславливают хроническую пере грузку, ретикулярная система уже не может обеспечить требуемый уровень адаптации. Вегетативная декомпенсация протекает двумя этапами: • Синдром вегетативного раздражения. Кардинальными симпто мами являются раздражительность, внутреннее напряжение и страх. • Синдром вегетативного истощения, характеризующийся повы шенной утомленностью и депрессивными проявлениями. Помимо этого предъявляется целый ряд других жалоб: нарушение сна, внутренняя дрожь, беспокойство, постоянное возбуждение, эпи зоды потливости, снижение аппетита, желудочнокишечные жалобы, сердцебиение, головные боли, головокружение или обыкновенное не дифференцируемое недомогание. Причинное значение имеют многие факторы. Они заключаются как в самом человеке, так и в его окружении в семье и на работе, в его настоящем, прошлом и будущем. 164 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Телесные проявления приобретают характер снятия напряжения и ухода от трудностей. Психосоматические аспекты депрессии. Заторможенность и пода вленность непосредственно действуют на соматические функции. При депрессии страдают практически все сферы — эмоциональная, интел лектуальная, волевая и обязательно мотивационная. При всех типах депрессивного состояния страдают и первичные биологические мотивации — нарушается сон, аппетит, сексуальная функция. Депрессивный синдром проявляется в различных функциональ ных сферах. Психические симптомы: подавленность, неспособность принятия решений, замедление мышления, апатия или внутреннее беспокойство, страх, тоскливые мысли, потеря чувств, внутренняя пустота. Психомоторные симптомы: заторможенность (скованность, гипо или амимия, снижение выразительности эмоций) или психомоторная ажитированность (внешнее беспокойство, неусидчивость, компульсив ная малопродуктивная деятельность). Психосоматические симптомы: нарушение витальных чувств (фи зическая слабость, отсутствие бодрости). Вегетативные нарушения: головокружение, нарушение сердечно го ритма, сухость во рту, запоры, нарушение дыхания, нарушение сна, ощущение боли, сжатия, холода, снижение аппетита и веса, нарушение менструального цикла, импотенция. Соматические жалобы и функциональные симптомы как сопро вождающие проявления или эквиваленты депрессивных расстройств могут так сильно выступать на первый план, что они господствуют во всей клинической картине. Типичными ситуациями заболевания при депрессиях являются утрата чувства безопасности, разлука, изоляция, возрастание ответ ственности. Из физических факторов имеет значение инволюционный период у женщин и мужчин, сопровождающийся кризами как в сома тической сфере, так и в психике, а также необходимость переориенти роваться в жизни, к чему многие люди оказываются неготовыми. Особая тенденция к соматизации депрессивного расстройства психодинамически объясняется тем, что нарушенная симбиотическая зависимость от внешнего реального объекта смещается на зависимость от внутреннего объекта — одного из органов своего тела. В преморбиде обычно не находят грубых невротических призна ков. Чаще встречаются такие черты личности, как сверхприспособлен ность и трудолюбие. В раннем детстве иногда встречаются проявления 165 Г ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства страха, но без выраженных невротических признаков. В межличност ных отношениях можно обнаружить тенденцию к симбиотическим от ношениям с сильными превязанностями. Среди неэндогенных депрессий, сопровождающихся отчетливыми психосоматическими проявлениями, следует упомянуть о депрессии ис тощения. Она наступает после длящегося в течение нескольких месяцев или лет затяжного стресса и проявляет себя сначала в гипостенически астенической стадии раздражительностью, повышенной чувствитель ностью и сниженной продуктивностью. Во второй стадии следуют пси хосоматические проявления, прежде всего вегетативной природы, это соответствует диагнозу «неврастения» с отчетливой повышенной утом ляемостью. Третья стадия представлена полной картиной депрессии. жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|