Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Г
ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства Для избегания невроза должен быть обнаружен смысл многих явле ний: существования, любви, страдания. Конфликтогенная теория невроза В. Н. Мясищева. В основе не вротического конфликта — чувство неполноценности и тенденции самоутверждения, когда личность не умеет при данной конкретной ситуации справиться со стоящей перед ней задачей даже при самом ак тивном стремлении разрешить эту задачу. Антиципационная концепция неврозогенеза В. Д. Менделевича. Этиопатогенез невротических расстройств рассматривается автором в неразрывной связи с антиципационными процессами на различ ных уровнях (психологическом и психофизиологическом). Под анти ципацией в психологии понимается способность (в самом широком смысле) действовать и принимать те или иные решения с определен ным временнопространственным упреждением в отношении ожи даемых, будущих событий. Неврозогенез — результат неспособности личности предвосхищать ход событий и собственное поведение во фрустрирующих ситуациях, что обусловлено преморбидными осо бенностями «потенциального невротика», названными антиципа ционной несостоятельностью. Личность, склонная к невротическим расстройствам, исключает из антиципационной деятельности не желательные события и поступки, ориентируясь всегда лишь на же лательные. В связи с этим, попадая в неспрогнозированную, небла гоприятную и вытесненную по этой причине из «ситуационного сценария» жизненную коллизию, человек оказывается в цейтноте времени для применения совладающего поведения. И даже если си стема психологической компенсации у него функционировала нор мально, то в условиях расхождения прогноза и при крайней выра женности эмоциональных переживаний (обиды, разочарования, недоумения), связанных с этой прогностической ошибкой, человек может не использовать потенциальных возможностей к совладанию с ситуацией и заболеет неврозом. Следует отметить, что факторами, объединяющими психологиче ские подходы к оценке значимых сторон неврозогенеза, являются: пси хическая травма и преморбидные особенности личности (темперамент и характер). Психическая травма — жизненное событие, затрагивающее зна чимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям. Психическая травма, как событие или ситуация, стоит в ряду иных жизненных ситуаций. По классифи кации D. Magnusson существует пять уровней определения ситуации: 1. Стимулы — отдельные объекты или действия. 176 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ 2. Эпизоды — особые значимые события, имеющие причину и следствие. 3. Ситуации — физические, временные и психологические пара метры, определяемые внешними условиями. 4. Окружение — обобщающее понятие, характеризующее типы ситуаций. 5. Среда — совокупность физических и социальных переменных внешнего мира. К невротическим расстройствам могут приводить как эпизоды и си туации, так и окружение, и среда. Психотравмирующими они становятся не только в связи с масштабностью или катастрофичностью. При анализе психической травмы выделяются следующие ее характеристики: • интенсивность; • смысл; • значимость и актуальность; • патогенность; • острота появления (внезапность); • продолжительность; • повторяемость; • связь с преморбидными личностными особенностями. Г. К. Ушаков по интенсивности психических травм выделял: 1) массивные (катастрофические) — внезапные, острые, неожи данные, потрясающие, одноплановые: а) сверхактуальные для лично сти; б) неактуальные для личности, например, природные, обществен ные катастрофы, интактные для данного индивидуума); 2) ситуационные острые (подострые) — неожиданные, многопла ново вовлекающие личность (связанные с утратой социального пре стижа, с ущербом для самоутверждения); 3) пролонгированные ситуационные — трансформирующие ус ловия многих лет жизни (ситуация лишения, ситуация изобилия — кумир семьи): а) осознаваемые и преодолимые; б) неосознаваемые и непреодолимые; 4) пролонгированные ситуационные — приводящие к осознанной необходимости стойкого психического перенапряжения (истощаю щие): а) вызываемые самим содержанием ситуации; б) вызываемые чрезмерным уровнем притязаний личности при отсутствии объектив ных возможностей для достижения в обычном ритме деятельности. В. Н. Мясищев делил психические травмы на: 1) объективнозначимые — жизненные события, значимость ко торых можно считать высокой для подавляющего большинства людей (смерть близкого, развод, увольнение и т. д.); |