Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Г
ЛАВА 4. Психосоматические и психогенные растройства 2) условнопатогенные — события, которые становятся психи ческими травмами, вызывающими переживания в силу особенностей иерархии ценностей человека (например, потеря марки из коллекции филателиста). Неврозы проявляются в виде психопатологических и нейросома тических расстройств. К психопатологическим расстройствам относятся следующие не вротические синдромы: Астенический синдром. Астения — это слабость. Проявляется по вышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, ухудшением внимания и памяти. Возможны повышенная возбудимость, неустойчи вость настроения. Нередко отмечается головная боль, нарушения сна (плохое засыпание, ночные пробуждения, а также отсутствие чувства бодрости после сна). Обсессивный синдром. Проявляется в виде навязчивостей, воспри нимаемых человеком как чуждые, эмоционально неприятные, но как собственные, а не чемто вызванные. Навязчивости в интеллектуальной сфере называются обсессиями, в эмоциональной — фобиями, в двигательной — компульсиями. Примеры навязчивостей: навязчивые мысли и воспоминания, не уверенность в правильности и завершенности различных действий со стремлением их перепроверять (выключен ли газ, свет и т. п.), навяз чивый счет, навязчивый страх опасных или нелепых действий (поре заться острыми предметами, прыгнуть с балкона и т. п.), навязчивые движения и действия (многократное мытье рук, повторное проведение медицинских исследований для выявления возможного заболевания) и др. Фобический синдром. Навязчивое, стойкое переживание страха, свя занное с той или иной ситуацией. Чаще всего встречаются: кардиофобия (страх болезни сердца), кла устрофобия (боязнь закрытых помещений, ограниченных пространств), агорафобия (страх открытых пространств), лиссофобия (страх сумас шествия), канцерофобия (страх заболеть раком), эрейтофобия (страх покраснения). Ипохондрический синдром. Ипохондрией называется такая бо лезнь, которая выражается чрезмерным страхом за свое здоровье, со средоточением внимания на представлениях, относящихся к собствен ному здоровью, наклонностью приписывать себе болезни, которых нет. Для невротической ипохондрии характерны снижение настроения, тревожность, опасения, представления о наличии болезни, объектив ные признаки которой не выявляются. 178 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Депрессивный синдром. Основным признаком невротической де прессии является устойчиво сниженный фон настроения. Выраженного угнетения общей активности, снижения физической и умственной рабо тоспособности не наблюдается. Нет тенденций к самоубийству, харак терной для эндогенной депрессии. Характерные для депрессии наруше ния сна при неврозе чаще проявляются плохим засыпанием, а не ранним пробуждением с последующим возникновением чувства тоски (как бы вает при эндогенной депрессии). В этом смысле поговорка «Утро вечера мудренее» больше подходит людям, страдающим неврозами. Нейросоматические расстройства при неврозах представлены следующими основными синдромами: Синдром вегетативных расстройств. Этот синдром распростра нен наиболее широко. Для них было придумано множество названий: «вегетативнососудистая дистония», «нейроциркуляторная дистония», «вегетоз», «ангионевроз», «невроз сердца» (как частное проявление так называемого «невроза внутренних органов») и т. д. Невротические ве гетативные расстройства имеют психологические механизмы, но реа лизуются (как и многие другие расстройства при неврозах) на основе нарушения функций вегетативной нервной системы. Эти расстройства могут быть представлены (в соответствии со своими проявлениями) вегетативными кризами (приступами) и постоянными вегетативными расстройствами. Вегетативные кризы при неврозах обычно продолжаются от 10 минут до получаса. Иногда они возникают ежедневно, а порой — 1–2 раза в месяц. Перманентные (постоянные, долговременные) рас стройства характеризуются стойкими вегетативными проявлени ями. Так называемые симпатоадреналовые кризы характеризуются учащением пульса, повышением артериального давления, бледно стью и сухостью кожи, тенденцией к повышению температуры тела и некоторыми другими признаками, которые связаны с преоблада нием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При преобладании тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы возникают так называемые вагоинсулярные рас стройства — замедляется пульс, понижается артериальное давление, краснеет кожа, усиливаются слюноотделение и перистальтика (по следовательные сокращения) кишечника и т. д. Как правило, веге тативные нарушения носят смешанный характер. При возникнове нии вегетативных приступов, особенно первых, еще непонятных, пугающих внезапностью и силой расстройств, у людей появляются чувства тревоги и страха (чаще всего это страх инфаркта, инсульта и смерти). |