Психотерапия в психиатрии и наркологии: основы эриксоновского гипноза

#2
*!Мужчина 36 лет, менеджер в крупной организации. Периодически получает замечания и выговоры за недочеты в работе и несет ответственность за неисполнение работы нижестоящих работников. Раздражается, испытывает чувство тревоги и несправедливости. Но из-за угрозы увольнения вынужден молча выносить упреки. Приходя домой, крайне раздражен, «срывается» на жене и детях.

#3
*!Юноша, 19 лет, отличается крайней общительностью, словоохотливостью, однако спонтанно может отклоняться от первоначальной темы разговора. У него периодически возникают конфликты с преподавателями и однокурсниками из-за недостаточно серьезного отношения к учебе и порученным обязанностям. Его отличает энергичность, инициативность, оптимизм. Вместе с тем он может быть легкомысленным, раздражительным, склонным к авантюрам. К какому типу акцентуации характера вероятнее всего относится человек с данной характеристикой?

#4
*!Мужчина, 38 лет, обратился к психотерапевту с повторными позывами на дефекацию. Последний год совмещает бизнес с политической деятельность. Начальство предлагает ему либо полностью перейти на государственную службу, либо остаться в бизнесе. На этом фоне стал испытывать частые позывы на дефекацию. Боится надолго выезжать в незнакомые места, поскольку может не найти вовремя туалет.

#5
*!Женщина 45 лет, после длительного судебного разбирательства по поводу недвижимого имущества, стала вести себя не адекватно: называет окружающих «дяденьками, тетеньками», играет в куклы, просится на ручки, говорит с детской интонацией, строит смешные гримасы.

#6
*!Мужчина, 35 лет, обратился к психотерапевту с повторными приступами страха, возникающими преимущественно в метро. Из анамнеза: пациент с детства отличался аккуратностью и послушанием. Примерно месяц назад на следующий день после приема алкоголя, в метро у него впервые возник внезапный приступ страха, схожий с сердечным приступом.

#7
*!Мужчина, 52 лет, инвалид 2 группы, не работает. На протяжении 3 лет более 10 раз помещался в хирургическое отделение. Обнаружилось, что больной вводил себе под кожу различные масла, вызывая абсцессы и изъявления. После установления обмана дал бурную реакцию, пыталась выброситься из окна. Объективно: На коже живота множественные следы послеоперационных рубцов и старых абсцессов. Держится кокетливо. Говорит о безнадежности своего состояния, сожалеет, что «врачи оказались бессильны перед болезнью». При разоблачении слегка смущается, но вскоре по-детски проявляет удовлетворение тем, что «3 года удавалось провести врачей». Капризен, ищет внимания и сострадания больных; рассказывает о тяжелом детстве и пережитых «неимоверных страданиях».

#8
*!Мужчина 40 лет, с 17 лет употребляет героин внутривенно, многократно лечился в наркологических клиниках. В течение последних 12 лет страдает СПИДом III стадия.

#9
*!Мужчина 36 лет, менеджер в крупной организации. Периодически получает замечания и выговоры за недочеты в работе и несет ответственность за неисполнение работы нижестоящих работников. Раздражается, испытывает чувство тревоги и несправедливости. Но из-за угрозы увольнения вынужден молча выносить упреки. Приходя домой, крайне раздражен, «срывается» на жене и детях.

#10
*!Юноша, 19 лет, отличается крайней общительностью, словоохотливостью, однако спонтанно может отклоняться от первоначальной темы разговора. У него периодически возникают конфликты с преподавателями и однокурсниками из-за недостаточно серьезного отношения к учебе и порученным обязанностям. Его отличает энергичность, инициативность, оптимизм. Вместе с тем он может быть легкомысленным, раздражительным, склонным к авантюрам.

#11
*!Мужчина, 38 лет, обратился к психотерапевту с повторными позывами на дефекацию. Последний год совмещает бизнес с политической деятельность. Начальство предлагает ему либо полностью перейти на государственную службу, либо остаться в бизнесе. На этом фоне стал испытывать частые позывы на дефекацию. Боится надолго выезжать в незнакомые места, поскольку может не найти вовремя туалет.

#12
*!Женщина, 30 лет днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза.Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут исменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольногомочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены.Весь припадок длился 15 минут.

#13
*!Мужчина, 35 лет, обратился к психотерапевту с повторными приступами страха, возникающими преимущественно в метро. Из анамнеза: пациент с детства отличался аккуратностью и послушанием. Примерно месяц назад на следующий день после приема алкоголя, в метро у него впервые возник внезапный приступ страха, схожий с сердечным приступом.

#14
*!Пациент, 52 лет, инвалид 2 группы, не работает. На протяжении 3 лет более 10 раз помещался в хирургическое отделение. Обнаружилось, что больной вводил себе под кожу различные масла, вызывая абсцессы и изъявления. После установления обмана дал бурную реакцию, пыталась выброситься из окна. Объективно: На коже живота множественные следы послеоперационных рубцов и старых абсцессов. Держится кокетливо. Говорит о безнадежности своего состояния, сожалеет, что «врачи оказались бессильны перед болезнью». При разоблачении слегка смущается, но вскоре по-детски проявляет удовлетворение тем, что «3 года удавалось провести врачей». Капризен, ищет внимания и сострадания больных; рассказывает о тяжелом детстве и пережитых «неимоверных страданиях».

#15
*!Мужчина, 28 лет, преподаватель математики. Обратился к врачу с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенную утомляемость. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения духовных и физических сил. Утром трудно заставить себя встать с постели, взяться за обычные дела. Садится за книги, но, прочитав полстраницы, замечает, что механически пробегает глазами по строчкам, а мысли где-то далеко. Ко второй половине рабочего дня «врабатывается», голова становится более свежей, но к вечеру чувствует себя совершенно разбитым. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность.

#16
*!Женщина 54 лет. Находится на лечении в психиатрическом стационаре. В отделении мало заметна, необщительна. Большую часть времени ничем не занята, сидит на своей кровати, часто тяжело вздыхает. На лице выражение тоски и тревоги. При беседе с врачом волнуется, слегка дрожит, непрестанно перебирает руками свою одежду. На глазах слезы. Жалуется на подавленное настроение, бессонницу, наплыв бесконечных тревожных мыслей о доме. Жизнь представляется больной ненужной и бесцельной, часто думает о том, что жить не стоит.

#17
*!Женщина 47 лет. По характеру капризная, своенравная. В трудных жизненных обстоятельствах проявляет робость, нерешительность, непрактичность. После ухода единственного сына в армию дома осталась одна. С этого времени непрерывно лечится у разных врачей. Помещенная в психиатрический стационар, большую часть времени лежит в постели. Выражение лица страдальческое, руки бессильно разбросаны. При виде врача начинает охать, стонать, держится руками за голову, плачет. Жалуется на тяжелое общее состояние: «Все тело болит.... Голова разламывается... Не сплю ни минуты» и т. п. При волнении появляются размашистые движения рук. При ходьбе пошатывается, широко расставляет ноги, держится руками за окружающие предметы. Себя считает совершенно нетрудоспособной. Просит врача добиться через военкомат возвращения ее сына из армии. Суждения больной примитивны, нелогичны. Круг интересов ограничен болезнью и бытовыми вопросами

#18
*!Мужчина, 30 лет, преподаватель математики. Обратился к врачу с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенную утомляемость. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения духовных и физических сил. Утром трудно заставить себя встать с постели, взяться за обычные дела. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность. Во время урока грубо прикрикнул на ученика, после чего тут же внутренне раскаялся, долго не мог успокоиться, представлял себе возможные неприятные последствия этого поступка. Дома все выводит из себя, раздражает радио, шумная возня пятилетней дочки. Во время беседы с врачом больной волнуется, лицо покрывается красными пятнами, голос дрожит, на глаза навертываются слезы. Стесняется этого, старается скрыть свое волнение; склонен к пессимистической оценке будущих результатов лечения.

#19
*!Мужчина 40 лет, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой.Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые он купил ему перед госпитализацией,возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены.Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненнуюреакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить пациента в палату.

#20
*!Женщина 45 лет, в течение 5 месяцев испытывает тяжелую и угнетающую боль в правом боку. Ни одно обследование, не подтверждает наличие какого-либо соматического расстройства, боль не снимается приемом анальгетиков. Боли возникли и усиливаются после психоэмоциональной нагрузки.

#21
*!Мужчина, 42 лет, инженер. Однажды в связи с неприятностями на работе почувствовал себя плохо, появились одышка, боли в области сердца. Диагноз, поставленный врачом скорой помощи: инфаркт миокарда - в дальнейшем был отвергнут. Однако с этого времени больного стала преследовать мысль о том, что он может в любой момент упасть и умереть. Эти тревожные мысли усиливались, когда больной находился в душном помещении, в большой толпе. Он перестал ездить в автобусе, в трамвае - как только закрывались двери вагона, больного охватывал непреодолимый страх смерти.

#22
*!Мужчина 40 лет. Однажды в связи с неприятностями на работе почувствовал себя плохо, появились одышка, боли в области сердца. Диагноз, поставленный врачом скорой помощи: инфаркт миокарда - в дальнейшем был отвергнут. Однако с этого времени больного стала преследовать мысль о том, что он может в любой момент упасть и умереть. Эти тревожные мысли усиливались, когда больной находился в душном помещении, в большой толпе. Он перестал ездить в автобусе. Долгое время он старался скрыть от всех эти тяжелые переживания, под разными предлогами уклонялся от присутствия на заседаниях, не ходил в кино. В дальнейшем появились новые страхи и тревожные мысли. Выходя утром из дома, со страхом думал, что на работе в этот момент по его вине произошла крупная авария. Попытки отогнать эту мысль были безуспешны.

#23
*!Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило никакой патологии, и женщина была направлена к психотерапевту.

#24
*!Женщина, 55 лет. Обратилась к психотерапевту с жалобами на подавленно-тоскливое настроения с периодической тревожностью. Считает, что глубоко виновата перед своим умершим супругом, который скончался 8 месяцев назад, когда она была на курорте. Появились мысли, что все осуждают её за «преступление».

#25
*!Мужчина 52 лет, на протяжении многих лет наблюдается у кардиолога с диагнозом - ишемическая болезнь сердца, протекающей с приступами стенокардии. Обратился на прием к психотерапевту с жалобами на быструю утомляемость, усиление болей в сердце после психоэмоциональных нагрузок.