Пузырные заболевания

Клиническая картина.

• На слизистой оболочке полости рта, иногда на слегка отечном и гиперемированном основании появляются пузыри, с напряженной, плотной покрышкой, диаметром 3-10 мм с прозрачным содержимым. Пузыри существуют от нескольких часов до нескольких дней, на месте вскрывшегося пузыря образуется эрозия с обрывками эпителия по краям и фибринозным налетом. У некоторых пациентов может вызываться прикраевой симптом Никольского (при потягивании за край эрозии эпителий приподнимается и отслаивается иногда до 1 см). Локализуются пузыри на деснах, небе или щеках.

Клинические проявления на слизистой оболочке полости рта.

Клинические проявления.

Дифференциальная диагностика

• 1.Вульгарная пузырчатка
• 2.Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка только слизистой оболочки полости рта (пузырчатка Пашкова-Шеклакова).
• 3.Буллезная и эрозивно-язвенная формы красного плоского лишая.
• 4.Многоформная экссудативная эритема
• 5.Пузырно-сосудистый синдром.

Лечение.

• 1.Наиболее эффективны глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред и др., по 20-40 мг/сут.) в зависимости от обширности высыпаний с постепенным снижением дозы до полной отмены.
• 2.Калийсберегающие препараты (аспаркам, панангин).
• 3. Цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат).
• 4. Сульфоновые препараты ( диаминодифенилсульфона ДДС и дапсона по 50 мг два раза в день по схеме).
• 5. Местно: антисептики, эпителизирующие мази.

Рубцующий пемфигоид.

• Для этого заболевания характерно наличие спаек и рубцов на местах высыпаний пузырей на конъюнктиве, а иногда на слизистой оболочке полости рта.
• В 80% процесс начинается на слизистой оболочке полости рта, в 10% - с поражения глаз, в 5% - на коже.
• Болеют чаще женщины, обычно старше 50 лет.
• Этиология и патогенез неизвестны.