Рентгенологическая диагностика. Рентгенологическое исследование толстой кишки. Важное место в обследовании проктологического больного занимает изучение состояния всей толстой кишки. Наиболее доступным и широко распространенным способом изучения конечного отдела пищеварительного тракта является рентгенологический метод. Наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия. Именно с нее необходимо начинать рентгенологическое исследование толстой кишки.
Этот метод имеет поисковое, диагностическое и дифференциально-диагностическое значение. При ирригоскопии должны обязательно использоваться следующие методики: тугое заполнение кишки, изучение рельефа слизистой оболочки после опорожнения кишки от контрастной массы, двойное контрастирование.
Колоноскопия — важный метод диагностики заболеваний толстой кишки. Выполняется он с помощью специальных аппаратов — колоноскопов, различных моделей которых в настоящее время довольно много. Во многих странах это исследование выполняется колопроктологами, в России существует особая специальность — эндоскопист, что делает применение колоноскопии еще более информативным. Колоноскопия, располагающая приспособлениями для фотографирования, выполнения биопсии и удаления различных патологических новообразований, является методом уточняющей диагностики заболеваний всей толстой кишки — от слепой до прямой. У каждого колопроктологического больного следует выполнять колоноскопию при полипах прямой кишки и тем более при раке дистальных отделов толстой кишки, обнаруженных при ректороманоскопии, необходимо обследовать всю толстую кишку; чтобы не пропустить синхронные опухолевые или воспалительные изменения, расположенные выше уровня, достижимого жестким ректоскопом. Следует знать, что бариевая клизма (ирригоскопия) и колоноскопия не конкурируют, а дополняют друг друга. Колоноскопия незаменима для диспансерного наблюдения за больными после удаления полипов, для регулярных осмотров толстой кишки у больных, оперированных по поводу рака толстой кишки.