Размеры опухолей. Наиболее часто встречаются опухоли размером 3 – 5см. Небольшие опухоли до 2 см, а также большие до 7 см обнаруживаются редко – до 10% случаев.
Первично-множественные опухоли.Чаще всего опухоли одиночные. Иногда бывает несколько опухолей в разных отделах прямой кишки, разделенных неизмененной стенкой (мультицентрический рост). Такие опухоли возникают или одновременно (синхронно) или спустя какое-то время (метахронно).
Классификация рака прямой кишки Существует несколько классификаций рака прямой кишки. В современных классификациях используются различные признаки, характеризующие гистологическое строение опухоли, ее отношение к стенке прямой кишки, размеры, характер роста, локализация, наличие регионарных и отдаленных метастазов и пр. Все эти классификации призваны помочь клиницистам выставить правильный диагноз заболевания и выбрать рациональную тактику лечения. Схемы лечения разнообразны и зависят от того, какое место в классификации занимает каждый конкретный случай.
По распространенности (классификация Минздрава СССР, 1980)
1 стадия опухоль или язва локализуется в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки. Регионарных метастазов нет.
2 стадия
А) опухоль или язва занимает до 1\2 окружности кишки. Регионарных метастазов нет.
Б) опухоль или язва занимает до 1\2 окружности кишки. Единичные Регионарные метастазы.
3 стадия
А) опухоль или язва занимает более 1\2 окружности кишки. Прорастает стенку кишки либо спаяна с окружающими органами. Регионарных метастазов нет.
Б) опухоль любых размеров с множественными регионарными метастазами
4 стадия
Обширная распадающаяся неподвижная опухоль, прорастающая окружающие органы с множественными регионарными и отделенными метастазами.
Международная классификация TNM международного противоракового союза по МКБ-10, 1997 года Буквы обозначают: T - tumor, N – nodus, М - metastasis
Определение стадии рака прямой кишки устанавливается на основании результатов клинического, рентгенологического, инструментального и морфологического методов исследования. Учитываются результаты дооперационного обследования, данные, полученные при оперативном вмешательстве, послеоперационное морфологическое исследование удаленного препарата. При этом обязательно исследуется 12 регионарных лимфатических узлов.
