Генетические синдромы.
Диффузный семейный полипоз (ДСП) – наиболее частый из факторов развития колоректального рака. Это заболевание рассматривается как облигатный (обязательный) предрак. Поражает нескольких членов семьи и передается по аутосомно-доминантному типу. Индекс малигнизации при ДСП достигает 100%.
Синдром Пейтца-Егерса - сочетание полипов ЖКТ с меланиновой пигментацией губ, кистей и стоп.
Синдром Гарднера -Тернера –полипоз прямой и ободочной кишки в сочетании с доброкачественными опухолями костей и мягких тканей.
Синдром Тюрка полипоз прямой и ободочной кишки в сочетании с опухолями ЦНС.
Полипы прямой кишки. Наличие полипов прямой кишки достоверно увеличивает риск возникновения злокачественной опухоли. По данным ГНЦ колопроктологии, частота обнаружения полипов толстой кишки при вскрытии больных, умерших от причин, не связанных с заболеванием толстой кишки составляет в среднем 30-32%.
Классификация полипов толстой кишки
По гистологическому строению:
Неэпителиальные: карциноид, липома, лейомиома, невринома, фиброма.
Эпителиальные:
- аденома (тубулярная, тубулярно-ворсинчатая, ворсинчатая)
- гиперпластические полипы.
По количеству образований:
1. Одиночные
2. Множественные (более 2):
- групповые
- рассеянные по разным отделам
3. Диффузный семейный полипоз толстой кишки
Индекс малигнизации одиночных полипов составляет 2-4%,, множественных - до 20%, ворсинчатых образований – 40%. Период удвоения массы опухоли при малигнизации полипа составляет 620 дней.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона (гранулематозный колит). В настоящее время в лечении этих заболеваний достигнуты значительные успехи. Продолжительность жизни таких пациентов существенно возросла, возрос и риск развития рака прямой кишки (табл. 1).
блица 1
Риск возникновения рака толстой кишки на фоне неспецифического язвенного колита (ГНЦ колопроктологии, Москва, 2003)
Длительность заболевания НЯК
|
Частота возникновения рака прямой кишки.
|
До 5 лет
|
0-5%
|
До 15 лет
|
1,1-12%
|
До 20 лет
|
1,4 – 30%
|
Более 30 лет
|
8,4-50%
|
В связи с этим, пациентам с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона рекомендуется производить фиброколоноскопию не реже 1 раза в год, даже на фоне клинического благополучия.
Достарыңызбен бөлісу: |
