Клиника рака прямой кишки Клиническая картина рака прямой кишки находится в прямой зависимости от уровня расположения опухоли, характера ее роста, стадии заболевания. В начальных стадиях симптомы выражены очень слабо. Злокачественные опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным развитием. Например, период удвоения размеров опухоли при малигнизации полипа составляет в среднем 620 дней.
Выделяют 5 групп симптомов рака прямой кишки:
1.Патологические выделения из прямой кишки
2.Расстройства функции толстой кишки
3. Нарушение проходимости кишечника
4.Боль
5. Нарушение общего состояния.
Патологические выделения из прямой кишки Кровь темного цвета со сгустками выделяется до кала, во время тенезмов, или вне акта дефекации.
Кроме крови при раке прямой кишки из заднего прохода может выделяться слизь и гной. Слизь и гной могут выделяться вместе с кровью.
Нарушение функции толстой кишки. Весьма характерны ложные позывы к дефекации – тенезмы 3-4 раза в сутки. При тенезмах вместо кала выделяется кровь, слизь. При поздних стадиях развивается запор. Изменяется вид кала - лентовидный или «овечий».
При анальном и нижнеампулярном раке может развиться недержание кала и газов при вовлечении в процесс анальных сфинктеров и снижении их тонуса.
Нарушение проходимости толстой кишки – одно из осложнений рака прямой кишки. Развивается чаще при стенозирующем раке верхних отделов прямой кишки в поздних стадиях заболевания (III б или IV). Сопровождается типичными симптомами острой толстокишечной непроходимости – приступообразные боли в животе, вздутие живота, тошнота, периодическая рвота.
Боль Боль является ранним и характерным симптомом лишь при анальном раке. Выше аноректальной линии болевых рецепторов в слизистой оболочке прямой кишки нет. Поэтому при ампулярном раке боль появляется в поздних стадиях, при прорастании опухолью всей толщи мышечной стенки, а также соседних органов. Боль возникает и при вовлечении в процесс крестцового сплетения. Поэтому эндофитные, опухоли с инфильтрирующим ростом вызывают боли чаще, чем экзофитные, растущие в просвет кишки. О болях в животе при нарушении проходимости кишки упоминалось выше.
