Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 5
В родильное отделение поступила первобеременная М., 37 лет, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 9 часов и излитие околоплодных вод час назад. Беременность 39 недель. Объективно: Рост 165, масса 75 кг (до беременности 62 кг), правильного телосложения, удовлетворительного питания. Состояние внутренних органов без патологии. Температура тела 36,6° С. АД 125/80 мм.рт.ст. Отеков нет. Мочеиспускание не нарушено. Акушерский статус: Размеры таза: 25-29-32-20, Окружность живота 108 см, высота дна матки - 38 см. Схватки через 4 - 5 минут по 35 – 40 сек, хорошей силы. Положение плода продольное, 1 позиция, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 уд/мин, слева ниже пупка. Подтекают светлые воды. Влагалищное исследование: Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см. Плодного пузыря нет, воды текут светлые. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, определяются малый родничок и ниже большой родничок. Мыс не достижим, костных экзостозов нет. КТГ плода: признаки внутриутробной гипоксии плода. Вопросы: Поставьте диагноз. Определите тактику ведения родов. Возможные осложнения. ЗАДАЧА № 6 Больная В., 45 лет. Жалобы на появление кровянистых выделений из влагалища после физической нагрузки и коитуса. Менструальный цикл не изменен. В анамнезе родов - 2, мед. Абортов - 3. Последние шесть лет к врачу не обращалась. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание не нарушены. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки гипертрофированна, на передней губе нарушение эпителиального покрова до 2x2 см, с выростом в виде “цветной капусты”, кровоточит при дотрагивании инструментом. Тело матки обычных размеров, область придатков свободна. Своды глубокие. Инфильтратов в малом тазу не определяется. Ректальное исследование: надвлагалищная часть шейки матки несколько уплотнена. В малом тазу опухолевые инфильтраты и образования не определяются. Анализ крови: Нb - 90 г/л, лейкоциты - 5,8х109 ст., СОЭ - 26 мм в час. УЗИ: матка в пределах нормы. Эндометрий не выражен. Правый яичник – 2,4x1,8x1,4 см; левый яичник – 2,2x1,6x1,4 см. Вопросы: Поставьте диагноз. Определите требуемый объем исследований с точки зрения доказательной медицины. Составьте план лечения. Прогноз заболевания. Какой этиологический фактор в возникновении данной патологии соответствует доказательности класса «А»? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|