ЗАДАЧА № 10
Больная В, 45 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей Считает себя больной в течение 5 последних лет, когда стала отмечать обильные менструации до 6-7 дней и боли внизу живота.
Анамнез. С 40 лет анемия, по поводу чего лечилась у терапевта. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 4 – 5 дней. Беременностей было 2: одни роды, один самопроизвольный выкидыш. Последние 10 лет от беременности не предохранялась и не беременела.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий безболезненный. Мочеиспускание и стул в норме.
Гинекологический статус. Влагалище рожавшей женщины, в верхней трети просматривается опухолевидное образование сине-багрового цвета, до 3 см в диаметре. При бимануальном исследовании пальпируется ножка опухоли, исходящая из цервикального канала. Шейка матки укорочена. При пальпации матка с неравномерными контурами, плотная, безболезненная, увеличена до 9 – 10 недель беременности. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды глубокие. Инфильтратов нет. Выделения обильные кровянистые
Анализ крови: Нв - 80г/л, Эр- 2,8х 1012 , СОЭ - 8 мм/час.
Анализ мочи: Без патологии.
Мазок из влагалища: нормоценоз.
УЗИ: В теле матки несколько эхонегативных образований, размерами 3x2, 2x2, 4x3 см, расположенных субсерозно, внутримышечно, а одно в полости влагалища. Яичники с обеих сторон поликистозно изменены.
Вопросы:
Поставьте диагноз.
С чем необходимо провести дифференциальную диагностику?
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
Лечение.
Достарыңызбен бөлісу: |
