Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 14
Больная З., 32 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на темно-кровянистые выделения из влагалища накануне менструации, боли перед и во время менструации внизу живота и пояснице. Данные анамнеза. Месячные с 12 лет, установились сразу по 3- 4 дня, через 27-28 дней, умеренные, последний год - болезненные. Последняя менструация была 20 дней назад. Половая жизнь с 21 года. Было 4 беременности: 1 роды, 3 мед. аборта. Из гинекологических заболеваний: в 28 лет произведена диатермоэлектрокоагуляция по поводу безэффективности консервативного лечения экзоцервицита. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы нормальной окраски. Ps-74 ударов в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме. Данные гинекологического исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы. Зев закрыт. На шейке матки имеются мелкокистозные образования сине-багрового цвета, из которых отходят темно-кровянистые скудные выделения. Такие же скудные выделения имеются из зева шейки матки. Тело матки шаровидной формы, увеличено до 5 недель беременности, безболезненное при пальпации. Придатки не определяются. Параметрии свободные. Вопросы: Диагноз. Какие дополнительные методы исследования следует провести? С какой патологией следует дифференцировать? Каков доказательный алгоритм лечения данной патологии (класс «В»). ЗАДАЧА № 15 Беременная Л., 21 года доставлена в стационар с жалобами на боли внизу живота. Данные анамнеза: Соматически здорова. Менструальная функция с 13 лет, менструации по 4-5 дней, через 24-27 дней, нерегулярные, задержки до 30 дней. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременность 1, в данный момент срок гестации- 16 недель. По поводу беременности встала на учет в ЖК. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6C. Ps-92 ударов в минуту, ритмичный. АД- 110/70; 105/65 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Дно матки на середине расстояния между пупком и лоном. Матка в нормотонусе, возбудима. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище узкое, нерожавшей женщины. Шейка матки конической формы, плотная, в зеркалах цианотичная, чистая. Наружный зев закрыт. Тело матки увеличено до 16 недель беременности. Слева и кзади от матки пальпируется образование размером 12х8х7 см, болезненное, тугоэластической консистенции, неподвижное. Правый свод свободный. Дополнительные методы исследования: Hb-126 г/л; лейкоциты - 9,8 х109; СОЭ- 20 мм/ч. Вопросы: Диагноз. С какими заболеваниями следует дифференцировать? Какие дополнительные методы исследования необходимо применить? Тактика лечения. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|