Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 11
Больная А., 24 лет доставлена в стационар машиной скорой помощи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и схваткообразные боли внизу живота, которые появились накануне вечером после физической нагрузки. Анамнез: Экстрагенитальную патологию отрицает. Менструации с 14 лет, по 3 – 4 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация - 2,5 месяца назад. Считает себя беременной, беременность желанная. Половая жизнь с 17 лет, в настоящее время в браке. В 19 лет был медицинский аборт, без осложнений. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст., температура тела – 36,4° С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, чистые. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул был накануне. Мочеиспускание свободное. Гинекологический статус: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки длиной до 1 см, мягкая, внутренний зев проходим для пальца исследующего (1,5 см). Тело матки увеличено до 8 – 9 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижное, слегка болезненное. Придатки не определяются. Выделения кровянистые умеренные, после осмотра усилились. УЗИ: Визуализируется плод, соответствующий 8-9 неделям беременности. Cor плода – (-). Хорион полностью отслоен от стенки матки с наличием ретрохориальной гематомы – 30-40 мл. Анализ крови: Hb – 112 г/л. Эритроциты – 3,6x1012. Лейкоциты – 6,8x109. СОЭ – 12 мм/час. Вопросы: Поставьте диагноз. Каковы возможные причины возникшего осложнения? Лечение. Реабилитация. ЗАДАЧА № 12 Беременная Н., 30 лет доставлена в родильное отделение Центральной районной больницы с жалобами на появление в небольшом количестве ярких кровянистых выделений из влагалища. Данные анамнеза: Каких-либо заболеваний, кроме ОРВИ, не отмечает. Состоит на учете в женской консультации. Настоящая беременность пятая. Первая в 22 года закончилась своевременными родами без осложнений, 2-я и 3-я – медицинскими абортами, 4-я – самопроизвольным поздним абортом при сроке 20 недель беременности. Данные общего исследования: При поступлении общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые розовые. PS=78 в мин, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Акушерский статус: Матка в нормотонусе, безболезненная, возбудима при пальпации. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 136 уд.в мин. Влагалищное исследование: Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах: Шейка матки сформирована, без нарушения эпителия, из зева мажущие кровянистые выделения, зев щелевидный, закрыт. УЗИ: В полости матки один плод, соответствует – 34-35 недель беременности, в ягодичном предлежании. Cor (+). Плацента по передней стенки матки, перекерывает внутренний зев. Общий анализ крови по cito: Hb – 104 г/л, гематокрит – 32. Анализ мочи без патологии. Беременной назначен постельный режим, спазмолитики, антианемическая терапия. Вопросы: Диагноз. Тактика ведения пациентки. С какой патологией следует провести дифференциальную диагностику? Какова тактика врача при повторном кровотечении? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|