Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 23
Роженица Ж., 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли в животе в течение 8 часов. Последние 2 дня не ощущает шевеления плода. Срок беременности соответствует 38 неделям. Данные анамнеза: Наследственность отягощена (у отца сахарный диабет). Страдает хроническим пиелонефритом. Менструальная функция не нарушалась. Беременность по счету 5. Одни своевременные роды, 3 медицинских аборта. Данная беременность протекала на фоне анемии, дважды перенесла ОРЗ, отмечалось обострение пиелонефрита в 28 недель. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Температура тела 36,4C. Ps-84 удара в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 130/90; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Данные акушерского исследования: Окружность живота- 110 см, высота стояния дна матки- 40 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 27 см, D. tr.-30 см, C. ext.- 19,5 см. Матка при пальпации вне схваток безболезненная. Схватки через 3-4 минут, по 40-45 секунд хорошей силы. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, Открытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, вскрыт во время исследования, излились густые зеленые воды с примесью мекония. Головка плода стреловидным швом в прямом размере плоскости входа в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Вопросы: Диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза в соответствии со стандартами? План ведения родов. ЗАДАЧА № 24 Роженица С., 35 лет, повторнородящая, находится в родильном зале во II периоде родов. Первый период родов продолжался 7 часов, без вод 4 часа. В потугах 50 минут. Потуги через 4-5 минут по 40-50 секунд, слабой силы. Вводился окситоцин в/в капельно. Данные анамнеза:. Менструальная функция не нарушалась Беременность пятая: двое родов и 2 медаборта. Масса детей при рождении: первого-3400г, второго-3700г. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. рост-166 см, вес-90 кг. Ps-84 удара в минуту, ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 130/90; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Данные акушерского исследования: Окружность живота- 108 см, высота стояния дна матки- 39 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 28 см, D. tr.-32 см, C. ext.- 20 см. Положение плода продольное, предлежит головка, большим сегментом в полости малого таза. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, во время схватки урежается до 100- 110 ударов в минуту и быстро восстанавливается после схватки. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Плодного пузыря нет. Большую часть полости малого таза занимает головка плода. Внутреннюю поверхность лонного сочленения пропальпировать не удается, сзади пальпируется копчик, сбоку седалищные бугры. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок слева спереди. На головке умеренная родовая опухоль. Вопросы: Диагноз. Какие осложнения возможны? Что делать? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|