Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 39
Беременная Р., 23 лет, поступила в отделение патологии беременности с жалобами на схваткообразную боль внизу живота и в поясничной области, усиливающуюся при малейшем напряжении. Срок беременности 32 недели. Данные анамнеза. Настоящая беременность первая, беременность протекала без осложнений. Неделей позже перенесла тяжелую форму гриппа с температурой 38 С. Данные акушерского исследования. Живот увеличен за счет беременности, окружность живота - 80 см, высота стояния дна матки над лобком - 28 см. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Положение плода продольное, первая позиция, предлежащая часть голова, подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота - 136 уд. в мин. Матка легко возбудима при пальпации. Предполагаемая масса плода - 2240 г. Данные влагалищного исследования. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, укорочена до 1,5 см, наружный зев пропускает кончик пальца, по Бишоп 4 балла. Через свод влагалища определяется предлежащая часть - головка, подвижная над входом в малый таз. Мыс крестца не достигается. Выделения слизистые. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз. 3. Какой этиологический момент послужил причиной возникновения акушерской патологии у беременной? 4. Стандарт ведения беременности при данной патологии. ЗАДАЧА № 40 Роженица Т., 38 лет, в сроке беременности 39 недель поступила в родильный дом по поводу кровотечения из влагалища, начавшегося 2 часа назад с появлением родовых схваток. В момент поступления кровопотеря составила 50 мл. Данные анамнеза. Всего беременностей шесть: двое родов без осложнений, 3 медицинских аборта. Настоящая беременность шестая, протекала без осложнений. Объективно. При поступлении состояние беременной удовлетворительное. Кожа и слизистая оболочка розовые. АД - 120/60-120/70 мм рт. ст., пульс - 76 уд. в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Данные акушерского исследования. Живот правильной овоидной формы, мягкий, безболезненный, окружность - 104 см, высота стояния дна матки над лобком - 32 см. Пальпация матки безболезненна. Положение плода продольное, предлежащая головка стоит высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева на уровне пупка, частота - 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-30-21 см. Схватки через 5-6 мин продолжительностью 30-35 с, хорошей силы. Данные влагалищного исследования. Влагалище рожавшей женщины. Шейка укорочена до 0,5 см, раскрытие маточного зева 3-4 см. В шейке матки спереди слева за отверстием пальпируется мясистая, губчатая ткань с неровной поверхностью. Большая часть отверстия занята плодными оболочками, напрягающимися при схватках. Предлежащая головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс крестца не достигается. Деформации таза нет. После влагалищного исследования кровотечение не возобновилось. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Возможные риски для матери и плода при данной патологии. 4. Протокол ведения родов. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|