Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 45
В женскую консультацию обратилась больная 58 лет с жалобами на недержание мочи, тянущие боли внизу живота. Из анамнеза выяснено, что у больной с 50 лет менопауза. Имеет троих детей, последние роды в возрасте 39 лет крупным плодом. Абортов не было. Гинекологических заболеваний не было. В возрасте 35 лет перенесла операцию грыжесечения, по поводу пупочной грыжи. Страдает гипертонической болезнью 2-й степени. Объективно: телосложение гиперстеническое, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Язык чистый, влажный. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 72 в минуту. АД 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Отмечает склонность к запорам. Мочеиспускание нарушено в виде недержания мочи. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Передняя и задняя стенки влагалища дряблые. Шейка матки чистая. Соотношение размеров шейки к телу матки 1:4. Тело матки обычных размеров, плотное, безболезненное. Шейка матки расположена на уровне вульварного кольца, при натуживании выходит за его пределы на 1 см, а стенки влагалища выпячиваются вместе с шейкой. Придатки с обеих сторон не определяются, выделения светлые, скудные. Вопросы: Диагноз. Чем обусловлена данная патология? Стандарт лечения. В чем заключается профилактика данной патологии? ЗАДАЧА № 46 Больная 52 лет обратилась к врачу с жалобами на ноющие боли внизу живота. Страдает гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатитиперстной кишки. Из анамнеза выяснено, что в течение 3-х лет менопауза. Были одни роды, 3 медицинских аборта. В репродуктивном возрасте лечилась по поводу хронического воспалительного процесса придатков матки. Объективно: телосложение гиперстеническое, кожные покровы бледные. Температура тела 36,5 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 80 в минуту. Язык влажный. Живот увеличен в размерах, симптомов раздражения брюшины нет, в боковых отделах определяется притупление перкуторного звука. Стул и диурез не нарушены. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки небольших размеров, плотное, безболезненное. В области придатков с обеих сторон пальпируются образования плотные, бугристые, безболезненные, ограниченные в подвижности, размером до 12 см. в диаметре. Задний свод выбухает, безболезненный. Общий анализ крови: эритроциты - 4,2x1012, Hb -72 г/л, лейкоциты -10x109, СОЭ-67 мм/час. Общий анализ мочи без патологии. Вопросы: Предположительный диагноз. Стандарт обследования. Врачебная тактика. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|