Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 47
В приемное отделение больницы доставлена больная 37 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, была дважды рвота. Боли возникли два часа назад внезапно. Из анамнеза: Соматически здорова. Менструальная функция с 13 лет, по 3-4 дня через 28 дней. Последняя менструация прошла в срок. Половая жизнь в браке. В анамнезе 2 родов. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: телосложение нормостеническое, кожные покровы обычной окраски. Температура тела 37,4 С. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 88 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык чистый, подсыхает. Живот слегка вздут, болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положителен в нижних отделах. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и диурез в пределах физиологической нормы. Влагалищный статус: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки чистая. Тело матки обычных размеров, плотное, болезненное при экскурсии. Справа и сзади от матки пальпируется образование размером 5 на 6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении. Слева придатки не определяются. Своды свободны, выделения светлые, умеренные. Общий анализ крови: эритроциты - 4,5x1012, Hb-115г/л, цветной показатель 0,8, лейкоциты-11x109, п-8, с-71, л-10, м-8, э-6, СОЭ-18 мм/час, Общий анализ мочи без патологии. Вопросы: Предположительный диагноз. Стандарт обследования при данной патологии. Протокол ведения пациентки. Обоснуйте объем лечения. ЗАДАЧА № 48 Больная К., 25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, слабость, высокую температуру тела. Данные анамнеза: Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, аппендэктомию. Месячные с 14 лет, без особенностей. Последние нормальные месячные закончились 2 дня назад. В настоящее время в браке не состоит, имеет случайные половые связи. Гинекологические заболевания отрицает. Заболела накануне, остро, когда появились сильные боли внизу живота, озноб, обильное потоотделение, температура тела повысилась до 38,7 оС. Объективные данные: Состояние больной средней тяжести. Температура тела 38,0 оС. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Пульс 100 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 120/80 мм рт.ст. Патологических изменений со стороны легких, сердечно-сосудистой системы нет. Живот при осмотре обычной конфигурации. При пальпации болезненный в нижних отделах, где определяется напряжение брюшных мышц и положительные симптомы раздражения брюшины Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Мочеиспускание болезненное. Стул был. Гинекологическое исследование: Наружные половые органы развиты правильно. Отмечается отек и гиперемия губок уретры. Влагалище нерожавшей женщины. В зеркалах стенки влагалища и шейка матки чистые. Из цервикального канала обильные гнойные выделения. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Смещение шейки резко болезненное. Матка и придатки четко не пальпируются из-за напряжения мышц передней брюшной стенки. При исследовании мазков из уретры, шеечного канала, влагалища обнаружены в большом количестве внутри- и внеклеточно граммотрицательные диплококки. Общий анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты 10,4 х 109, п – 12, сег. – 77, л – 6, м – 2, э – 3;. СОЭ – 49 мм/час. Анализ мочи – моча мутная, цвет – желтый, белок – следы, лейкоциты – на все поле зрения, оксалаты. Вопросы: Диагноз. Данные, подтверждающие диагноз. Стандарт лечения при данной патологии жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|