Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 49
В гинекологическое отделение поступает больная 45 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота, длительные и обильные менструации в течение последнего года, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза выяснено, что менструальная функция с 12 лет, менструации по 4-5 дней через 29 дней, умеренные, безболезненные. Последний год менструации удлинились до 10-14 дней, стали обильными. Генеративная функция: 1 роды, 4 медицинских аборта без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает, на осмотре у гинеколога была 4 года назад. Объективно: телосложение гиперстеническое, кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 76 уд. В минуту. АД 115/75мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул был накануне. Мочеиспускание учащенно. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки деформирована послеродовыми разрывами, передняя губа гипертрофированна. Тело матки увеличено до 10-11 недель беременности, бугристое, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Общий анализ крови: эритроциты - 3,0x1012, Hb-87г/л, цветной показатель - 0,9, лейкоциты – 6,5x109, п-4, с-64, л-26, м-6, СОЭ-25 мм/час. Вопросы: Предварительный диагноз. Выполнен ли стандарт обследования? Врачебная тактика и методы лечения. ЗАДАЧА № 50 В гинекологическое отделение поступила больная 24 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные со сгустками кровянистые выделения из половых путей, которые начались накануне вечером. Из анамнеза выяснено, что менструации с 13 лет по 3-4 дня регулярные, безболезненные, умеренные. Последняя менструация было 2 месяца назад. Половая жизнь с 19 лет вне брака. Был 1 медицинский аборт, без осложнений. Объективно: телосложение нормостеническое, кожные покровы бледные. Температура тела 36,9 С. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, ритмичные, ЧСС 80 в минуту. АД 100/60мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки и слизистая влагалища цианотичные. Наружный зев пропускает 1 палец. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Выделения кровянистые, обильные. Общий анализ крови: эритроциты - 3,4x1012, Hb - 89 г/л, цветной показатель 0,9, лейкоциты - 8,1x109, п-6, с-67, л-23, м-4, СОЭ-26 мм/час. Вопросы: Диагноз. Врачебная тактика. Стандарт лечения данной патологии. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|