Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 41
Роженица Н., 35 лет, поступила в родильный дом через 2 ч от начала схваток. Срок беременности - 40 недель. Беременность протека без осложнений. В приемном отделении роддома излились воды в умеренном количестве. Данные акушерского исследования. Живот увеличен за счет беременности, поперечно-овальной формы, окружность - 104 см. Высота стояния дна матки над лобком - 29 см. Размеры таза: 25-28-30-20 см. Индекс Соловьева - 14 см. Дно матки широкое, плоское, в боковых ее отделах пальпируются крупные части плода: слева - шаровидная баллотирующая головка, справа - тазовый конец. Над входом в малый таз предлежащая часть не определяется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, лучше всего выслушивается слева на уровне пупка, частота - 136 уд. в мин. Схватки средней силы, продолжительностью 25-30 с через 6-7 мин. Размер истинной конъюгаты, определенный по наружной конъюгате с учетом индекса Соловьева, равен 11 см. Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, открытие маточного зева 1,5 см. Плодного пузыря нет. Предлежащая часть не определяется. Мелкие части плода и пуповины во влагалище не определяются. Мыс не достигается. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз. 3. Протокол ведения родов. ЗАДАЧА № 42 Роженица В., 34 лет, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Настоящая беременность третья, протекала без осложнений. Через 3 часа после поступления в родильный блок родился живой доношенный мальчик - масса 3000 г, рост - 50 см. Объективно. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Матка плотная, на один поперечный палец ниже пупка, шаровидной формы. Кровотечения нет. Через 10 мин после рождения ребенка появились схваткообразные боли внизу живота. Одномоментно выделилось 400 мл крови, кровотечение продолжается. Общее состояние относительно родильницы удовлетворительное, пульс - 90 уд. в мин, ритмичный, хорошего наполнения, АД - 120/70 мм рт. ст. Форма матки изменилась - уменьшилась в поперечнике, стала узкой, дном своим поднялась выше пупка, почти до правого подреберья, над лоном появилось выпячивание. Свисающая из влагалища пуповина опустилась ниже, удлинившись примерно на 8-10 см. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина не втягивается во влагалище. Кровотечение не прекращается, кровопотеря составляет около 450 мл. Вопросы. 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие установленный диагноз. 3. Протокол оказания медицинской помощи. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|