Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 33
Врач машины скорой помощи вызван на дом к беременной женщине по поводу пищевого отравления Женщина, 21 года, заторможена, в контакт вступает с трудом. Жалобы на тошноту, рвоту, резкие боли в подложечной области, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Заболевание связывает с приемом острой пищи. Указанные жалобы появились вскоре после обеда. Никто из членов семьи не заболел. Объективно: При осмотре больная бледна, взгляд фиксирован в одну точку, отмечается одутловатость лица и отеки голеней. Пульс 92 уд/мин, ритмичен, удовлетворительного наполнения. Живот увеличен за счет беременности, соответствующей доношенному сроку. Пальпируется головка плода, расположенная над входом в малый таз. Определяется шевеление плода. В течение последних двух недель отметила появление отеков на ногах, периодическую головную боль. Измерение АД выявило гипертензию 170/110 на правой руке и 160/100 мм рт. ст. на левой. Вопросы: 1.Диагноз. 2. Клинические данные, подтверждающие диагноз и наиболее характерные симптомы патологии, выявленные у беременной. 3. Стандарт оказания медицинской помощи и принципы лечения данной патологии. ЗАДАЧА № 34 Беременная О., 25 лет, поступила в отделение патологии беременности родильного дома с жалобами на патологическую прибавку веса (3 кг за неделю), появление отеков на нижних конечностях, повышение АД до 140/90 мм рт. ст. Срок беременности 37-38 недель. Беременность первая. Данные общего и акушерского исследования. Состояние относительно удовлетворительное, значительные отеки на голенях, передней брюшной стенке. Масса 79 кг, рост 158 см. АД 140/90 мм рт. ст. Окружность живота 104 см, высота стояния дна матки над лоном 34 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Размеры таза 25-28-30-20 см. Протеинурия в количестве 0,33-0,66%о. В отделении патологии беременных больная в течение 2-х недель получала лечение. АД сохранялось в пределах 130/90 - 135/95 мм рт ст. Суточная протеинурия составляла 0,66%о. В 40 недель началась регулярная родовая деятельность. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Развилась регулярная родовая деятельность. артериальное давление повысилось до 140/100 мм рт. ст., белок в моче увеличился до 3,3°/оо. Через 10 часов от начала родов возник припадок судорог с потерей сознания. АД - 180/110 мм рт. ст. Внутривенно введен дроперидол 7,5 мг, промедол 2% - 1,0, седуксен 10 мг и затем под в/в наркозом произведено влагалищное исследование. Данные влагалищного исследования. Наружные половые органы развиты правильно, влагалище нерожавшей женщины, открытие полное, плодного пузыря нет; предлежит головка, удается определить свободной нижнюю треть крестцовой впадины и нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей достигаются легко. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, большой не достигается, кости черепа плотные, экзостозов в тазу нет. Вопросы. Диагноз. Данные, подтверждающие диагноз. Какова тактика ведения родов и послеродового периода при данной патологии согласно клиническому протоколу? Ошибки, допущенные при ведении женщины. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|