Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 37
Родильница Ч., 22 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на резкую боль в правой молочной железе и ухудшение общего состояния. Данные анамнеза.12 дней назад произошли физиологические роды, родился мальчик массой 3200г. На 3-й день после родов появились поверхностные трещины сосков. На 5-й день после родов женщина выписана домой. Дома отмечала трудности в кормлении из-за упругости молочных желез, особенно с правой стороны. Пыталась сцеживать молоко после кормлений. Утром в день обращения повысилась температура тела - до 39°С, появились озноб, боль в правой молочной железе. Состояние ухудшалось, озноб повторялся несколько раз в день, усилилась боль в молочной железе, нарушился сон и аппетит. Объективно. При поступлении температура тела - 39,2°С, пульс - 120 уд. в мин, ритмичный, В правой подмышечной ямке определяются увеличенные лимфатические узлы. Матка над лоном не пальпируется, выделения скудные, слизистые. Молочные железы большие, соски в хорошем состоянии. Правая молочная железа несколько увеличена в объеме по сравнению с левой, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при пальпации, кожа ее в верхненаружном квадранте отечна, гиперемирована, с цианотичным оттенком, ярко выражена поверхностная венозная сеть. При осторожной пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат величиной 8х8 см, в центре которого определяется флюктуация. Вопросы: 1. Диагноз. 2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз. 3. Стандарт оказания медицинской помощи и протокол лечения данной патологии. ЗАДАЧА № 38 Роженица К., 36 лет, многорожавшая, доставлена на машине скорой помощи с активной родовой деятельностью. Данные анамнеза. Настоящие роды шестые, предыдущие 5 закончились без осложнений рождением здоровых детей. Объективно: Общее состояние роженицы удовлетворительное. Живот увеличен за счет беременности. Положение плода продольное, предлежащая голова в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота - 140 уд. в мин. Через 15 мин после поступления родилась живая доношенная девочка массой 3950 г. Спустя 10 мин из половых органов родильницы появились кровянистые выделения. Матка плотная, округлой формы, дно её располагается на уровне пупка. Свисающая из влагалища пуповина с лигатурой возле промежности при глубоком вдохе и выдохе втягивается во влагалище и вновь опускается до прежнего уровня. При надавливании ребром кисти на подчревье пуповина втягивается во влагалище. Кровянистые выделения из половых органов усилились, кровопотеря, составляющая 400 мл, продолжается. Вопросы: Диагноз Клинические признаки, подтверждающие диагноз. Какова величина допустимой кровопотери данной роженицы? 3. Протокол оказания медицинской помощи. жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|