Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 19
Беременная В., 27 лет поступила в родильный дом в связи с излитием околоплодных вод 2 часа назад, без родовой деятельности. Данные анамнеза: Соматически здорова. Месячные с 14 лет, по 4-5 дней через 30 дней умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 23 лет, в браке. Беременность по счету 1. Состояла на учете в ЖК, однако последние 3 недели ЖК не посещала. По данным месячных, первому шевелению плода и по первой явке в ЖК срок беременности соответствует 40-41 неделе. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,4C. Рост-164 см, вес-74 кг. Кожные покровы обычной окраски. Ps-76 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Данные акушерского исследования: Окружность живота- 104 см, высота стояния дна матки- 38 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 27 см, D. tr.-30 см, C. ext.- 19 см. Живот остроконечной формы, увеличен за счет беременной матки. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, слегка прижаты ко входу в малый таз. В дне матки пальпируется головка плода. Сердцебиение плода выслушиваются слева выше пупка до 132 ударов в минуту, ясное. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки центрирована, длиной до 3 см, размягчена, открытие внутреннего зева 1,5 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы, слегка прижаты к входу в малый таз. Воды текут, светлые. Мыс достижим, C. d.=12 см. Экзостозов в малом тазу нет. Вопросы: Диагноз. Обоснование диагноза. План ведения родов. ЗАДАЧА № 20 Первобеременная М., 33 лет, поступила в родильный дом с родовой деятельностью в течение 10 часов и подтеканием околоплодных вод в течение 2-х часов. Данные анамнеза: Соматически здорова. Месячные с 16 лет, по 4-5 дней через 28-30 дней умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 19 лет. Беременность по счету 3. Две предыдущие закончились медицинскими абортами. С 28 лет замужем, беременность наступила на 5 году после замужества. Наблюдалась в ЖК с 10 недель. По данным месячных, первому шевелению плода и первой явке в ЖК срок беременности соответствует 42 неделям. Последние 3 недели в ЖК не ходила. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Рост-168 см, вес-79 кг. Кожные покровы обычной окраски. Ps-78 ударов в минуту ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 125/85 мм рт. ст. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Данные акушерского исследования: Живот правильной округлой формы. Окружность живота- 98 см, высота стояния дна матки- 38 см. Размеры таза: D. sp.- 25 см, D. cr.- 27 см, D. tr.-31 см, C. ext.- 20 см. Матка в тонусе. Схватки редкие через 8-10 минут, по 25-30 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 110 ударов в минуту. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края плотные, во время схватки спазмируются. Открытие маточного зева до 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в косом размере плоскости входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены слабо. Воды текут, зеленые. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Вопросы: Диагноз. Обоснование диагноза. Какие имеются осложнения? План ведения родов. Какая тактика ведения родов у данной роженицы соответствует доказательности класса А? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|