Разработчики Фонда оценочных средств Государственной итоговой аттестации выпускников по образовательной программе высшего образования – программе специалитета – по специальности
жүктеу/скачать 5,57 Mb.
|
ФОС ГИА Лечебное дело(1)
| ЗАДАЧА № 13
Повторнородящая А., 26 лет, поступила в родильный дом при беременности 38-39 недель с регулярной родовой деятельностью в течение 3 часов. Данные анамнеза: Соматически здорова. Половая жизнь с 19 лет, в браке. Беременность по счету 3. Предыдущие закончились одними своевременными родами, 1 медицинским абортом по желанию женщины. По поводу данной беременности состояла на учете в ЖК. Течение беременности осложнилось анемией I степени, отеками I степени (на голенях), в связи, с чем получала амбулаторное лечение. В 26 недель беременности перенесла ОРЗ с подъемом температуры до 37,3 º С. В сроке беременности 33-34 недели при УЗИ обнаружено повышенное количество вод. БПР-8,3 см, лобно-затылочный размер головки плода-10,5 см. Данные общего исследования: Общее состояние удовлетворительное. Рост-166 см, вес- 79 кг. Ps-92 ударов в минуту ритмичный удовлетворительного наполнения. АД- 120/80; 115/80 мм рт. ст. На голенях небольшие отеки. Патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Живот увеличен за счет беременности. Данные акушерского исследования: Размеры таза: D. sp.- 26 см, D. cr.- 28 см, D. tr.-32 см, C. ext.- 20,5 см. Окружность живота- 112 см, высота стояния дна матки- 42 см. Родовая деятельность активная, схватки через 5-6 минут по 35-40 секунд. Пальпация частей плода затруднена. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено ритмичное, до 140-150 ударов в минуту справа ниже пупка. Данные влагалищного исследования: Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище рожавшей женщины. Шейка матки сглажена, края мягкие, открытие маточного зева до 3 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим, костных экзостозов нет. Вопросы: 1. Диагноз. 2. С какой акушерской патологией следует проводить дифференциальный диагноз? 3. Какова тактика врача? 4. Каковы возможные осложнения? жүктеу/скачать 5,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|