Открытые и «слепые» провокационные пробы с пищевыми продуктами, в том числе - двойная-слепая плацебо контролируемая проба, являющаяся «золотым стандартом» диагностики аллергии к БКМ, во всем мире проводятся достаточно редко, поскольку связаны с высоким риском для пациента. Провокационные пробы на территории Российской Федерации не сертифицированы, поэтому решающая роль в диагностике отводится методам диетодиагностики.
Дополнительные методы исследования
Анализ полиморфизмов в гене лактазы (LCT) c целью дифференциальной диагностики с первичной алактазией.
Клеточные тесты – тесты активации базофилов различных модификаций (FLOWCAST, EK-CAST, CAST-COMBI), позволяют установить неспецифическое высвобождение медиаторов из базофилов в присутствии аллергена и без связи с молекулой IgE. Имеют ограниченное применение вследствие высокой стоимости.
Эндоскопическое исследование - используется как метод дифференциальной диагностики с другими формами пищевой непереносимости и заболеваниями ЖКТ (IV, D). Пациентам с выраженными и стойкими жалобами со стороны желудочно-кишечного тракта, задержкой развития или железодефицитной анемией, которые не удается объяснить другими причинами, показано эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов ЖКТ с морфологическим исследованием биоптатов. Полученные результаты должны оцениваться в контексте данных анамнеза и результатов диагностической диеты.
Определение в крови и моче медиаторов эффекторных клеток и метаболитов медиаторов – применяется преимущественно для диагностики анафилактических реакций.
Консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, диетолога, гастроэнтеролога, дерматолога) проводятся по показаниям в целях установки диагноза, при проведении обследования и дифференциальной диагностики, для подбора терапии и коррекции рациона. Детям первого года жизни, находящимся на безмолочной диете, рекомендуется наблюдение диетолога для создания адекватного рациона и его регулярной коррекции [2].