Реферат Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии
СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ
жүктеу/скачать 73,77 Kb.
|
Реферат. Титова Н.А. 950А
1.11 СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯДВС – СИНДРОМ – неспецифический общепатологический процесс, связанный с поступлением в кровоток активаторов свертывания крови и агрегации тромбоцитов, образованием в нем тромбина, активацией и истощением плазменных, ферментных систем (свертывающей, калликреин-кининовой, фибринолитической и др.), образованием в крови множества микросгустков и агрегатов клеток, блокирующих микроциркуляцию в органах, что приводит к развитию тромбогеморрагий, гипоксии, ацидоза, дистрофии и глубокой дисфункции органов, интоксикации организма продуктами белкового распада и другими метаболитами. В зависимости от интенсивности патологического процесса различают следующие формы: -острая форма, -подострая форма, -хроническая форма. Общий процесс при ДВС-синдроме включает четыре стадии: -1 стадия – гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов, происходит активация тромбоцитарного и коагуляционного звена общего гемостаза и началом микротромбообразования, длительность стадии зависит от остроты и масштабов данного процесса. -2 стадия – нарастания коагулопатии тромбоцитопении, отмечается прогрессирование распространенного микротромбообразования в результате снижения антитромботического потенциала крови и нарастающей коагулопатии потребления. -3 стадия – глубокая гипокоагуляция, характерны тяжелый генерализованный геморрагический синдром, профузные геморрагические кровотечения. -4 стадия – восстановление наступает после купирования острых нарушений гемостаза и полиорганной недостаточности, постепенная нормализация показателей всех звеньев гемостаза и улучшение функций пораженных органов. Причина возникновения ДВС-синдрома многофакторна. На первом этапе, как правило, возникает рассеянное внутрисосудистое свертывание крови с активацией и последующим истощением плазменных протеолитических систем: свертывающей антикоагулянтов, фибринолитической, калликреинкининовой, компонента. Эти изменения приводят к активации клеточного звена системы гемостаза с агрегацией, адгезией и деструкцией клеток крови, высвобождением из тромбоцитов и лейкоцитов активаторов свертывания крови, что приводит к микротромбообразованию, нарушению микроциркуляции с последующей дистрофией и дисфункцией органов – мишеней, метаболическим нарушениям, явлениям полиорганной недостаточности. Наиболее частые причины развития острого ДВС-синдрома в акушерстве – осложнения беременности и родов: -эмболия околоплодными водами, -отслойка нормально расположенной плаценты, -полное предлежание плаценты, -септический аборт, -острая жировая дистрофия печени, -разрыв матки, -гестоз, -гипотоническое кровотечение, -массивные трансфузии. СИМПТОМАТИКА И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Характерные симптомы: -распространенные геморрагии и/или тромбозы, связанные с нарушением механизмов регуляции звеньев общего гемостаза; -признаки нарушения микроциркуляции и функций внутренних органов. Осложнения: -ОПН, -дыхательная недостаточность, -острая печеночная недостаточность, -гепаторенальный синдром, НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ Срочная госпитализация в акушерский стационар даже при незначительных кровянистых выделениях, начать гемостатическую инфузионную терапию, профилактику дистресс-синдрома плода (до 34нед). жүктеу/скачать 73,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|