Реферат Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии
РОДЫ ДОМАШНИЕ, ДОРОЖНЫЕ, УЛИЧНЫЕ
жүктеу/скачать 73,77 Kb.
|
Реферат. Титова Н.А. 950А
2.2 РОДЫ ДОМАШНИЕ, ДОРОЖНЫЕ, УЛИЧНЫЕ– роды вне лечебного учреждения, роженица и новорожденный считаются условно-инфицированными и после родоразрешения подлежат госпитализации в обсервационное отделение родильного дома. Такие роды обусловлены спонтанной (нерегулируемой) родовой деятельностью, как правило, у многорожавших женщин. В этих случаях часто роды бывают стремительными. Срочные роды в машине скорой помощи -останавливают машину, роды в движущемся транспорте проводить нельзя! -перед оказанием помощи проводят обработку рук или одевают стерильные перчатки, -обрабатывают наружные половые органы, паховые складки и внутренние поверхности бедер роженицы дезинфицирующим раствором. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В 1 периоде родов: -устанавливают периодичность и продолжительность схваток, отхождение вод (по подтеканию вод из половых путей), -госпитализируют роженицу в акушерский стационар. Во 2 периоде родов: -роженице придают удобную позу: на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами: под тазовый конец подкладывают свернутое одеяло, валик, приподнимая его; -наружные половые органы роженицы обрабатывают 0, 02% раствором калия перманганата, или йодоната или 5, 5% спиртовым раствором хлоргексидина, или спиртовой настойкой йода (3 – 5% раствор); -руки врача обрабатывают 0, 5% спиртовым раствором хлоргексидина, или этиловым спиртом или йодом; -после прорезывания головки (головка врезыаается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию: ладонь правой руки с разведенными 1 и 2 пальцами укладывают на промежность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульварного кольца, -после рождения головки роженице предлагают потужиться, что способствует повороту плечиков, выведение которых проводят аккуратно, избегая сдавления головки плода. В 3 периоде родов: -наблюдают за состоянием роженицы и объемом кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставляют судно, почкообразный лоток или др. -опорожняют мочевой пузырь (просят женщину помочиться или выпускают мочу катетером), -определяют период отделения плаценты от стенки матки по следующим признакам: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отслоилась от стенки матки, если же произошла отслойка – пуповина не втягивается (недопустимы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину и др. это риск выворота матки), -убедившись, что процесс отслойки плаценты завершен, помогают рождению последа следующим приемом: -матку приводят в срединное положение. -дно матки захватывают рукой так, чтобы четыре пальца легли на ее заднюю поверхность, а 1(большой) палец – на переднюю стенку, и производят легкий массаж, вызывая схватку; Ранний послеродовый период: -проводят туалет наружных половых органов и их осмотр, -шейка осматривается в зеркалах (при необходимости, зашивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности, для этого должна быть госпитализация, -госпитализацию в акушерский стационар осуществляют на носилках, -послед осматривают на предмет его целостности, раскладывая на гладкой ровной плоскости (подносе) и проверяя целостность каждой дольки, кровоточащие вмятины свидетельствуют об отрыве части плаценты, что требует ручного удаления, -при госпитализации вместе с родильницей в акушерский стационар должен быть обязательно доставлен послед. Первичный туалет новорожденного: -ребенка при возможности принимают на стерильное белье (салфетки, простыни), укладывают между ног матери, чтобы не было натяжения пуповины; -проводят профилактику гонобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на выверную конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацил - натрия, девочкам 2-3 капли того же раствора наносят на область вульвы; -пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8 – 10см от пупочного кольца, второй - на расстоянии 15 – 20 см, вместо зажимов можно использовать лигатуры, между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95% этиловым спиртом; -новорожденного заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом. жүктеу/скачать 73,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|