Реферат Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии
ВЫПАДЕНИЕ МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДА
жүктеу/скачать 73,77 Kb.
|
Реферат. Титова Н.А. 950А
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.4 ПЛОТНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ (ПРИРАЩЕНИЕ) ПЛАЦЕНТЫ
- 2.5 РАЗРЫВ МАТКИ
2.3 ВЫПАДЕНИЕ МЕЛКИХ ЧАСТЕЙ ПЛОДАОсложнение родов, заключающееся в рождении петель пуповины, ручек, ножек плода; возникает после излития околоплодных вод. ДИАГНОСТИКА Наличие мелких частей плода, петель пуповины во влагалище или вне половых путей при излитии вод и начинающихся родах, о чем свидетельствуют схватки разной интенсивности. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ -закрыть выпавшие части стерильной простыней (пеленкой); -при выпадении петель пуповины – рукой в стерильной перчатке, введенной во влагалище, оттолкнуть головку от входа в таз, удерживая в таком положении во время транспортировки (устраняется пережатие пуповины); -срочная транспортировка в ближайший акушерский стационар. 2.4 ПЛОТНОЕ ПРИКРЕПЛЕНИЕ (ПРИРАЩЕНИЕ) ПЛАЦЕНТЫПатологическое прикрепление плаценты, при котором ворсины хориона прорастают в губчатый слой децидуальной оболочки (плотное прикрепление) или врастают в миометрий (приращение). ДИАГНОСТИКА Нарушение процесса отделения последа, сопровождающееся значительным, вплоть до смертельного, кровотечением. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ -при отсутствии признаков отделения последа и отсутствии значительного кровотечения в случае родов на дому показана срочная доставка роженицы в ближайший акушерский стационар (транспортировку осуществлять обязательно на носилках). -при тенденции к усилению кровотечения и нарастании признаков гиповолемии (тахикардия, снижение АД, бледность кожи и др.) приступают к внутривенной инфузии коллоидных или……… растворов, продолжая инфузию во время транспортировки. -в исключительных случаях при возникновении обильного кровотечения и невозможности срочной госпитализации в стационар операцию ручного отделения последа выполняют на месте под внутривенным наркозом (кетамином либо другим внутривенным анестетиком). 2.5 РАЗРЫВ МАТКИНасильственное или спонтанное нарушение целостности всех слоев беременной матки (полный разрыв) или только мышечного слоя (неполный разрыв). ДИАГНОСТИКА Прогрессивное ухудшение состояния беременной (роженицы). Боли в животе локальные или неясной локализации. Возможное появление симптомов раздражения брюшины. Тошнота, одно-, двукратная рвота. При пальпации живот резко болезненный. При рождении плода в брюшную полость легко определяют его части (непосредственно под брюшной стенкой). Сердцебиение плода не выслушивается. Нарастают симптомы внутрибрюшного кровотечения: снижение АД, тахикардия, слабость, бледность кожи и др. Сочетание болевого и травматического компонентов с кровопотерей быстро приводит к развитию тяжелого шока. Поставить диагноз помогают указания на перенесенные операции на матке (кесарево сечение, консервативная миом эктомия, зашивание перфорационного отверстия, полученного при осложненном аборт и др.). НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ -Внутривенное введение любых плазмозамещающих растворов (см.выше) с добавлением 5мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 60 – 90 мг преднизолона; -При неясном диагнозе анальгетики не назначаются; -При тяжелом шоке, выраженном болевом синдроме на период транспортировки вводят внутривенно 1 мл 0, 005% раствора фентанила; -В процессе транспортировки используют масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 или 1:1. -Срочная госпитализация в ближайщий акушерский стационар. жүктеу/скачать 73,77 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|