Преднизолон 100 мг/сут парентерально + метотрексат 7.5 мг/нед
Циклофосфамид 600 мг/нед и плазмаферез
Циклофосфамид 600 мг/нед + преднизолон 60 мг/сут
Пульс-терапия метипредом 500 мг и циклофосфамид 600 г в/в капельно
У больной отмечается амимичность лица, сужение ротовой щели, кисетообразные складки вокруг рта, укорочение дистальных фаланг кистей, затруднение глотания. Наиболее информативное исследование для уточнения диагноза:
Определение ревматоидного фактора
Определение антител к тропоизомеразе (SCL-70)
Определение LE-клеток
Определение антител к двуспиральной ДНК
Определение антинуклеарных антител
34-летняя больная системной красной волчанкой, получающая преднизолон по 20 мг/сут, предъявляет жалобы на лихорадку, эритематозные высыпания на лице, отеки, головную боль, снижение памяти, парестезии. При обследовании выявлен нефротический синдром, лейкопения, высокий уровень антител к нативной ДНК. Обострение заболевания связывает с медицинским абортом, осложнившимся эндометритом. Наиболее целесообразная тактика:
Увеличение дозы преднизолона до 40-50 мг/сут
Пульс-терапия метилпреднизолоном
Азатиоприн
Циклофосфамид
Кризанол
32-летняя больная жалуется на рецидивирующую узловатую эритему и афтозные язвы на слизистой оболочке губ и щек. При обследовании обнаружены признаки увеита и язвы на слизистой оболочке влагалища. Наиболее вероятный диагноз:
Туберкулез
Синдром Бехчета
Синдром Рейтера
Синдром Шарпа
Синдром Шегрена
52-летняя больная жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеопороз. Наиболее целесообразная тактика:
НПВС + аллопуринол
НПВС + преднизолон
Достарыңызбен бөлісу: |
