Респираторный дистресс-синдром взрослых
жүктеу/скачать 426,09 Kb.
|
РДС
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиника по стадиям (3)
4. III стадия. Состояние больных очень тяжелое, больные возбуждены, иногда заторможены. Клиника тяжелой ОДН, у 40-45% больных определяется ассиметрия вдоха. В лёгких разнокалиберные хрипы и зоны «амфорического» дыхания 25-30% случаев). Пульс - выраженная тахикардия, артериальное давление N или повышено, ЦВД постепенно увеличивается. Выраженная артериальная гипоксемия, резистентная к ИВЛ и кислородотерапии (PaO2/FiO2<125 мм.рт.ст.), начинает повышаться РаСО2 (до 44 мм.рт.ст.), метаболический ацидоз. На Rg - множественные средне- и крупноочаговые тени с тенденцией к слиянию на фоне снижения интенсивности легочного рисунка, а в 10-15% случаев выявляется выпот в плевральных полостях.Клиника по стадиям (3)5. IV стадия. Состояние терминальное. ЦНС - сознание нарушено - сопор, гипоксическая кома. Самостоятельное дыхание поверхностное, нарушения ритма дыхания; на фоне ИВЛ при акускультации выслушиваются множество сухих и влажных хрипов по всем легочным полям и резкое ослабление дыхания в задне-боковых отделах. Из трахеи санируется обильная слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Артериальная гипотензия (АД поддерживается только возрастающими дозировками дофамина, добутамина), стойкая тахикардия, ЦВД может повышаться. Мраморность кожи, похолодание конечностей, олигоурия, признаки ишемии миокарда на ЭКГ. Тахикардия постепенно переходит в брадикардию. Прогрессирование артериальной гипоксемии, резистентной к ИВЛ с ПДКВ (PaO2/FiO2<75 мм.рт.ст.) независимо от ПДКВ, нарастание парциального напряжения углекислого газа. Метаболический и респираторный ацидоз со снижением рН артериальной крови до 7,10-7,15, усугубляются расстройства других органов и систем. На Rg - затемнения больших участков лёгких (доли, сегменты) (50-52%) и синдром воздушной бронхографии (48-50% случаев).жүктеу/скачать 426,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|