Ревматизм (острая ревматическая лихорадка)

Принципы лечения ревматизма

1 2 3 4 5

Антибактериальняа терапия, начатая в течение 9 дней после развития фарингита, предупреждает ОРЛ.
Препарат выбора:
Феноксиметилпенициллин (оспен) – по 250 мг х 4р/д, перорально в течение 10 дней или
Бензатин бензилпенициллин (бициллин-5, экстенциллин – 1.2 млн. ЕД в/м однократно.
При аллергии к пенициллинам:
Эритромицин 250 мг х 4р/день 10 дней или цефалоспорины 1-ого поколения 10 дней или азитромицин 5 дней или кларитромицин 10 дней.
Не использовать тетрациклины и сульфаниламиды.

Противоспалительная терапия
Аспирин –2-4 г/день в течение 4-6 недель с последующим постепенным снижение дозы в течение 2 недель до полной отмены. Эффект при артрите и лихорадке наступает через 12 часов!
Напроксен 0,5 – 1,0 г/день при плохой переносимости аспирина
При наличии кардита (кардиомегалия, СН, a-v блок III) к аспирину добавляется
Преднизолон – 60 мг/день в течение 4-6 недель. После постепенной отмены преднизолоном терапия аспирином продолжается ещё 2 недели.
Лечение хореи: диазепам, галоперидол, фенобарбитал

Курс антибактериальной терапии при ОРЛ является начальным
этапом вторичной профилактики рецедивов Р.
Бензатин бензилпенициллин:
бициллин-5 (1.2 млн. ЕД 1 раз в 4 недели),
экстенциллин (1.2 млн. ЕД 1 раз в 3 недели).
Продолжительность вторичной профилактики противоречива:
Группы риска инфицирования гем. стрептококком (учителя, воспитатели, мед. персонал идр.) – неопределенно долго (до 40 лет?)
Рекомендации American Heart Association.
После ОРЛ без кардита минимум в течение 5 лет или до возраста 21 год
После ОРЛ с кардитом без порока минимум в течение 10 лет или до достижения «зрелого возраста» (?)
После ОРЛ с кардитом с формированием порока минимум в течение 10 лет или до возраста 40 лет.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5