Российское респираторное общество


C, 3 ]. НВЛ является единственно  доказанным методом терапии, способным снизить летальность у больных ХОБЛ с ОДН [ A



Pdf көрінісі
бет29/39
Дата30.12.2023
өлшемі1,6 Mb.
#199886
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   39
Байланысты:
ХОБЛ

C, 3
]. НВЛ является единственно 
доказанным методом терапии, способным снизить летальность у больных ХОБЛ с ОДН [
A, 
1++
]. 
Показания к НВЛ при ОДН на фоне ХОБЛ: 
А. Симптомы и признаки ОДН: 
а. Выраженная одышка в покое,
b. частота дыхания >24 в 1 мин, участие в дыхании вспомогательной дыхательной 
мускулатуры, абдоминальный парадокс 
B. Признаки нарушения газообмена: 
a. РaCO
2
> 45 мм рт.ст., pH <7,35 
b. PaO
2
/ FiO
2
< 200 мм рт.ст. 
Противопоказания к НВЛ при ОДН на фоне ХОБЛ: 

Остановка дыхания. 

Нестабильная гемодинамика (гипотония, неконтролируемые аритмии или ишемия 
миокарда) 



Невозможность обеспечить защиту дыхательных путей (нарушения кашля и глотания) 

Избыточная бронхиальная секреция

Признаки нарушения сознания (ажитация или угнетение), неспособность пациента к 
сотрудничеству с медицинским персоналом 
Инвазивная респираторная поддержка 
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) показана пациентам ХОБЛ с ОДН, у которых 
медикаментозная или другая консервативная терапия (НВЛ) не приводит к дальнейшему 
улучшению состояния [
B, 2+
]. Показания к проведению ИВЛ должны учитывать не только 
отсутствие эффекта от консервативных методов терапии, степень тяжести функциональных 
показателей, но и быстроту их развития и потенциальную обратимость процесса, вызвавшего 
ОДН. 
Показания к ИВЛ при ОДН на фоне обострения ХОБЛ: 
Абсолютные показания:
1) остановка дыхания
2) выраженные нарушения сознания (сопор, кома)
3) нестабильная гемодинамика (систолическое артериальное давление < 70 мм рт.ст., 
частота сердечных сокращений < 50/мин или > 160/мин)
4) утомление дыхательной мускулатуры
Относительные показания:
1) частота дыхания > 35/мин
2) рН артериальной крови < 7.25
3) РаО
2
< 45 мм рт.ст., несмотря на проведение кислородотерапии. 
Как правило, при назначении респираторной поддержки проводится комплексная 
клиническая и функциональная оценка статуса больного. Отлучение


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   39




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет