Российское респираторное общество

Противопоказания к ДДВЛ у больных ХОБЛ

жүктеу/скачать 1,6 Mb.

Pdf көрінісі

бет	26/39
Дата	30.12.2023
өлшемі	1,6 Mb.
	#199886

1 ... 22 23 24 25 26 27 28 29 ... 39

Байланысты:
ХОБЛ
Вирусные гепатиты - лекция для студентов 2020 г., KhronGepatit, Артериальная гипертензия, История болезни инфаркт миокарда

3.3 Лечение обострений ХОБЛ Ингаляционные бронходилататоры
Глюкокортикостероиды

Противопоказания к ДДВЛ у больных ХОБЛ:

Тяжелые расстройства глотания и неспособность контролировать откашливание (для
масочной вентиляции);

Плохая мотивация и неадекватный комплайенс больных;

Тяжелые когнитивные расстройства;

Потребность в постоянной (около 24 ч/сут) респираторной поддержке;

Недостаточность финансовых или страховых ресурсов;

Отсутствие поддержки больного медицинскими учреждениями.

В домашних условиях используются преимущественно портативные респираторы.
Общими чертами портативных респираторов является их малый размер, низкая стоимость,
простота настройки, возможность эффективно компенсировать даже высокую утечку, однако
данные аппараты, как правило, не обладают теми возможностями мониторинга и тревог, что
есть у «реанимационных» респираторов. Большинство портативных респираторов
используют одиночный контур (инспираторный), эвакуация выдыхаемого дыхательного
объема осуществляется через клапан выдоха или специальные отверстия в маске или
контуре.
3.3 Лечение обострений ХОБЛ
Ингаляционные бронходилататоры
Назначение ингаляционных бронходилататоров является одним из основных звеньев
терапии обострения ХОБЛ [
A, 1++
]. Традиционно, больным с обострением ХОБЛ назначают
либо быстро действующие

2
-агонисты (сальбутамол, фенотерол), либо быстро действующие
антихолинергические препараты (ипратропий). Эффективность

2
-агонистов и ипратропия
при обострении ХОБЛ примерно одинакова [
B, 2+
], преимуществом

2
-агонистов является

более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и
хорошая переносимость.
Глюкокортикостероиды
По данным клинических исследований, посвященным обострениям ХОБЛ,
потребовавших госпитализации пациентов в стационар, системные ГКС сокращают время
наступления ремиссии, улучшают функцию легких (ОФВ
1
) и уменьшают гипоксемию (PaO
2
),
а также могут уменьшить риск раннего рецидива и неудачи лечения, снизить длительность
пребывания в стационаре [

жүктеу/скачать 1,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 22 23 24 25 26 27 28 29 ... 39