Руководителю соц
жүктеу/скачать 2,41 Mb.
|
МодульССС.27.06.10.-каз-doc
| 16. Артериялық гипертензияның даму тетіктеріне жатпайтыны
ренин-ангиотензин жүйесінің белсенділенуі калликреин-кинин жүйесінің белсенділенуі депрессорлық жүйкелер бойымен қолқа және ұйқы синустары барорецепторларынан келетін афференттік серпіндер жүруінің әлсіреуі глюкокортикостероидтардың артық өндірілуі минералокортикостероидтардың артық өндірілуі 17. Гипертониялық аурудың патогенезінде маңызы жоғы симпатикалық жүйке орталықтарында қозғыштықтың тұрақты жоғарылауының эмоциялық орталықтардың созылмалы қозуының мый қыртысының қан тамырларының қозғалтқыш орталығына тежегіш ықпалы төмендеуінің қан тамырлары миоциттерінің мембраналық иондық сорабының тұқым қуалайтын ақауының бүйрек үсті бездерінің қыртысы қызметі жеткіліксіздігінің 18. Жасушалық мембраналардың иондық сораптарының тұқым қуалайтын ақауы кезінде АҚ жоғарылауының патогенезінде маңызыжоғы бүйрекпен организмнен натрий және су шығарылуының төмендеуінің қан тамырларының миоциттерінде натрий мен кәлций жиналуының организмде натрий мен су мөлшері жоғарылауының қан тамырлары миоциттерінің катехоламиндерге сезімталдығы жоғарылауының айналымдағы қан көлемі азаюының 19. Қан тамырлары миоцитерінің жасушалық мембраналарының тектік ақауы, гипертензияға әкеледі А) жасушалар цитоплазмасында кәлций мөлшері жоғарылағанда В) жасушалар мембранасының электрлік әлеуеті ұлғайғанда С) жүйке тармақтарының дәнекерлерді қайтадан қамтуының жылдамдығы жоғарылағанда D) миозиннің АҮФ-азалық белсенділігі тежелгенде Е) қан тамырлары қабырғасына дәнекерлер әсер ету уақыты азайғанда 20 . Алғашқы артериялық гипертензияға тән A) артериолалар межеқуатының тұрақты көтерілуі B) бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі C) ренин өндірілуінің төмендеуі D) азот тотығының өндірілуінің жоғарылауы Е) гповолиемия 21. Алғашқы артериялық гипертензияның тұрақтану кезеңіне тән A) азот тотығының аз өндірілуі B) бүйрекпен ренин сөлденісінің жоғарылауы C) калликреин-кинин жүйесінің белсенділенуі D) натрийурездік гормон өндірілуінің жоғарылауы E) бүйрекпен простагландиндер Е1 және Е2 өндірілуінің жоғарылауы 22. Әйгіленімдік артериялық гипертензиялардың арасында аса жиі кездесетіні эндокриндік бүйректік орталық нейрогендік рефлекстік нейрогендік қанайналымдық 23. Реноваскулалық бүйректік гипертензияның патогенезінде маңызы бар A) ренин-ангиотензин-әлдостерондық жүйе белсенділенуінің B) бүйрек ұлпасының азаюы C) бүйректе депрессорлық заттар өндірілуі азаюының D) бүйректік кининдер сөлденісі жоғарылауының E) бүйректе натрийдың кері сіңірілуі азаюының 24. Реноұлпалық артериялық гипертензияның патогенезінде маңызы бар A) ренин-ангиотензин-әлдостерондық жүйе белсенділенуінің В) эритропоэтин сөлденісі төмендеуінің С) бүйректе судың кері сіңірілуі жоғарылауының D) бүйректік кининдер, простагландиндер сөлденісі азаюының E) бүйректе натрийдың кері сіңірілуі жоғарылауының 25. Мый жарақаты кезіндегі артериялық гипертензия жатады эссенциалдық артериялық гипертензияларға нейрогендік артериялық гипертензияларға эндокриндік артериялық гипертензияларға дәрі-дәрмектік артериялық гипертензияларға бүйректік артериялық гипертензияларға 26. Гипернатриемия кезіндегі артериялық гипертензия байланысты рениннің гиперсекрециясына гиперволемия дамуына гематокриттің төмендеуіне қан қоюлануына эндотелиоциттермен простациклин түзілуінің белсенділенуіне 27. Артериялық гипертензия патогенезінің көрсетілмеген тізбегі Стресс → кортикостероидтардың көбеюі → ангиотензиноген және ангиотензинге ауыстыратын фермент түзілуінің жоғарылауы → ? → қан тамырларының тарылуы → ЖШТК жоғарылауы → артериялық гипертензия бүйректе судың кері сіңірілуінің жоғарылауы қан тамырлары миоциттерінің катехоламиндерге сезімталдығының жоғарылауы ангиотензин ІІ түзілуінің жоғарылауы қан тамырларының шеткері жалпы кедергісінің (ҚШЖК) жоғарылауы әлдостерон сөлденісінің жоғарылауы 28. Артериялық гипертензияны үлгілеу әдісіне жатпайтыны Людвиг – Цион және Геринг «депрессорлық» жүйкелерін екі жақты кесу бүйрек үсті бездерінің екеуін де алып тастау бір бүйректі алып тастау және екіншісінің артериясын қысып тастау ұйқы артериясының тармақтарын байлау неврозды үлгілеу 29. Артериялық гипертензияны патогенездік емдеуде қолданылмайтыны ауыру сезімін басатын дәрілер тыныштандыратын, ұйқы шақыратын дәрілер АПФ –тің тежегіштері зәрайдағыштар альфа-адреномиметиктер 30. Жүректің қызметінің сүлде жеткіліксіздігінің себебі жүректің бітелуі кардиосклероз жедел миокардит гипертрофияланған миокардтың жедел теңгерілмеуі ұстамалы тахикардияның ұстамасы 32. Оң қарыншалық жеткіліксіздіктің себебі бола алады үлкен қанайналымы шеңберінің артериялық гипертензиясы кіші қанайналымы шеңберінің артериялық гипертензиясы жүректің сол қарыншасының алдыңғы қабырғасының инфаркты жүректің қос жарғақты қақпақшасының жеткіліксіздігі миокардит 33. Оң қарыншалық жеткіліксіздікке тән емес іш шемені күре тамырларының ісінуі аяқ-қолдың ісінуі гепатомегалия өкпе ісінуі 34. Оң қарыншалық жеткіліксіздікке тән өкпе ісінуі іш шемені қан құсу жүректік астма кіші қанайналым шеңберінің гипертензиясы 35. Сол қарыншалық жеткіліксіздіктің себебі қос жарғақты қақпақшаның жеткіліксіздігі созылмалы пневмония кіші қанайналымы шеңберінің гипертензиясы үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі өкпе эмфиземасы 36. Жүректің сол қарыншалық жеткіліксіздігі көрінеді үлкен қанайналым шеңберінде қанның веналық іркілуімен В) күре тамырларының ісінуімен С) өкпе ісінуімен іш шеменімен гепатомегалиямен 37. Жүректің қан көлемімен зорығуы дамуы мүмкін қолқа коароктациясы кезінде артериялық гипертензияда артериялық гипотензияда қақпақша тесігі тарылғанда жүрек қақпақшаларының жеткіліксіздігі кезінде 38. Жүректің «кедергімен» зорығуы дамиды жүктеу/скачать 2,41 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|